ࡱ> !23r%` حbjbj"x"x ]C@@!4"8    0 7778P7: 0 8;hL4LLLlPpwmoooooo$"h { P",P@{{ LL2{ L RL(m{m0h @ "L; 0e1@7ŭ$l8Z0ZHZ {{{{{{{Hd{{{8{{{{0 0 0 !.$0 0 0 .0 0 0   Vertrouwelijke melding van bijwerkingen van geneesmiddelen& Datum van de melding (dd/mm/yyyy) :  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      Opmerkingen : Een rapport is slechts geldig als minstens n patintgegeven, n verdacht geneesmiddel en n bijwerking vermeld wordt. U heeft naast de vrije tekstvelden ook velden met selectielijsten. Naast de elke selectiemogelijkheid staat een code voor intern gebruik. 1. Melder (Gelieve de velden met een sterretje zeker in te vullen) Naam*:  FORMTEXT       Voornaam:  FORMTEXT       Titel:  FORMTEXT       Beroep:  FORMDROPDOWN  RIZIV-nummer:  FORMTEXT       Straat + huisnummer + bus:  FORMTEXT       Postnummer:  FORMTEXT       Gemeente/stad:  FORMTEXT       Tel:  FORMTEXT       Fax:  FORMTEXT       E-mail*:  FORMTEXT       2. Patint Initialen:  FORMTEXT       Geboortedatum:  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      of leeftijd:  FORMTEXT      FORMDROPDOWN  Geslacht:  FORMDROPDOWN  Gewicht (in kg):  FORMTEXT       Indien het een bijwerking, opgetreden in een klinische studie, betreft, gelieve ook volgende gegevens aan te vullen: Medisch nummer van de patint in de studie:  FORMTEXT       Naam van de studie:  FORMTEXT        3. Bijwerkingen3.1. Sympto(o)m(en) en/of diagnose: 1.  FORMTEXT       2.  FORMTEXT       3.  FORMTEXT       4.  FORMTEXT       5.  FORMTEXT       6.  FORMTEXT      Start- en einddatum (dd/mm/yyyy):  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      -  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      of duur van de bijwerking:  FORMTEXT        FORMDROPDOWN  Evolutie van de bijwerking  FORMDROPDOWN :  FORMDROPDOWN  Bijkomende informatie betreffende de bijwerking :  FORMTEXT      3.2. Ernst van de bijwerking : Hieronder staan criteria die de ernst van een bijwerking bepalen. Is (zijn) volgens u de bijwerking(en) ernstig?  FORMDROPDOWN  Zo ja, om welke reden(en)? Een bijwerking met een hospitalisatie tot gevolg  FORMDROPDOWN  Een levensbedreigende bijwerking  FORMDROPDOWN  Een bijwerking met dodelijke afloop  FORMDROPDOWN  Een blijvend letsel tot gevolg  FORMDROPDOWN  Een andere belangrijke medische gebeurtenis  FORMDROPDOWN  Zo ja, omschrijf :  FORMTEXT       Indien het een toediening van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap betreft, is het een bijwerking met een congenitale afwijking tot gevolg ?  FORMDROPDOWN 3.3. Heeft u de vergunninghouder van het verdachte geneesmiddel reeds ingelicht over deze bijwerking?  FORMDROPDOWN 3.4. Resultaten van de laboratoriumtesten of andere onderzoeken die de bijwerking(en) aantonen (vb. bij hepatitis : uitsluiten van virale hepatitis) Aard van de test/onderzoekDatum van onderzoekResultaat of extra informatie1.  FORMTEXT       2.  FORMTEXT       3.  FORMTEXT       4.  FORMTEXT       5.  FORMTEXT       FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT       FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT       FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT       FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT       FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT       Heeft u bijkomende (medische) gegevens die u in deze rubriek niet vermeld heeft (hospitalisatierapport, onderzoeksverslagen& ) ?  FORMTEXT       4. Verdacht(e) geneesmiddel(en)Geneesmiddel 1Geneesmiddel 2Geneesmiddel 3Geneesmiddel Specialiteitsnaam of actieve bestandde(e)l(en) (specialiteitsnaam ongekend) Galenische vorm (vb. tabletten)   FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT      Posologie : vb. 30 mg 3 maal per 1 dag FORMTEXT        FORMDROPDOWN   FORMTEXT     maal per  FORMTEXT 1  FORMDROPDOWN   FORMTEXT        FORMDROPDOWN   FORMTEXT       FORMTEXT        FORMDROPDOWN   FORMTEXT     maal per  FORMTEXT 1  FORMDROPDOWN   FORMTEXT        FORMDROPDOWN   FORMTEXT       FORMTEXT        FORMDROPDOWN   FORMTEXT     maal per  FORMTEXT 1  FORMDROPDOWN   FORMTEXT        FORMDROPDOWN   FORMTEXT       of omschr~      ( ̽s_S@_S%jh-CJU^JmH sH h-CJ^JmHsH&jh-CJU^JmHnHsH u%jh-CJU^JmH sH h-CJ^JmHsHh-5CJ\^JmHsHjh-CJU^JmH sH h-CJ^JmHsHh-5CJ \^JmHsH6h-5B*CJ \^JehmHphrsH-h-5CJ\^JehmHrsH8 V t^}]kd@$$IfF+,0,64 FaV (<$If$If p#$<<a$"f֭( * , 4 6 8 V   : < P ܼq^qHq4'jh-CJOJQJUaJmHsH*jh-CJOJQJUaJmHnHu%jh-CJOJQJUaJjh-CJOJQJUaJh-CJOJQJaJmHsH h-aJh-h-CJOJQJ^JmHsH!h->*CJOJQJ^JmHsHh-CJ^JmHsH&jh-CJU^JmHnHsH ujh-CJU^JmH sH %jh-CJU^JmH sH P R T ^ ` 6 8 L N P Z \ ԼԬsԬ\ԬԬEԼԬ-jh-CJOJQJUaJmHsH-j`h-CJOJQJUaJmHsH*jh-CJOJQJUaJmHnHu%jh-CJOJQJUaJjh-CJOJQJUaJh-CJOJQJaJmHsH.jh-CJOJQJUaJmHnHsHu'jh-CJOJQJUaJmHsH-j:h-CJOJQJUaJmHsH FH\^`jlܶܶܶܶܶzhXE%jh-CJOJQJUaJh-CJOJQJaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH +h-5>*CJOJQJ\^JaJmHsH%jBh-CJOJQJUaJ%jh-CJOJQJUaJh-CJOJQJaJmHsH*jh-CJOJQJUaJmHnHujh-CJOJQJUaJ%j.h-CJOJQJUaJ 468BDnߺߑ߁yiUi>-jh-CJOJQJU^JmHsH'jh-CJOJQJU^JmHsHh-CJOJQJ^JmHsHh-mH sH h-CJOJQJ^JmH sH %jh-CJOJQJUaJ*jh-CJOJQJUaJmHnHu%j6h-CJOJQJUaJ"h-CJOJQJ^JaJmH sH h-CJOJQJaJmH sH jh-CJOJQJUaJ "68:>@BDXZ\`bdfz|~ïØpYpB-j h-CJOJQJU^JmH sH -j h-CJOJQJU^JmH sH h-CJOJQJ^JmHsH.jh-CJOJQJU^JmHnHsH u-j h-CJOJQJU^JmH sH 'jh-CJOJQJU^JmH sH h-CJOJQJ^JmHsH.jh-CJOJQJU^JmHnHsHu'jh-CJOJQJU^JmHsH"$&JL`bdnprtە~gWE"h-CJOJQJ^JaJmHsHh-CJOJQJ^JmHsH-j h-CJOJQJU^JmH sH -j h-CJOJQJU^JmH sH -j h-CJOJQJU^JmH sH .jh-CJOJQJU^JmHnHsH u-j+ h-CJOJQJU^JmH sH h-CJOJQJ^JmHsH'jh-CJOJQJU^JmH sH t^  ",.046VXݲɚ݃ɚq]YM:%h-5CJOJQJ^JaJmHsHh-CJ^JmHsHh-&h-CJOJPJQJ^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH-jh-CJOJQJU^JmHsH.jh-CJOJQJU^JmHnHsHu-jih-CJOJQJU^JmHsH'jh-CJOJQJU^JmHsHh-CJOJQJ^JmHsH$h-5CJOJQJ\^JmHsH^246VXXD ($If^`9kd$$IfF4+,,64 FaVf4$If]kds$$IfF+,0,64 FaV($If,.0:<JL`bdnp~ߌwb)j+h-CJU^JaJmHsH)jh-CJU^JaJmHsH)j h-CJU^JaJmHsH%h-5CJOJQJ^JaJmHsH*jh-CJU^JaJmHnHsHu)j{h-CJU^JaJmHsHh-CJ^JaJmHsH#jh-CJU^JaJmHsH >rfrNkd5$$IfF40 +  ,64 FaVf4 ($If^` p#($If^` ($If^`  "68:دءدvfZGf%jh-CJU^JmH sH h-CJ^JmHsHjh-CJU^JmH sH h-CJ\mHsHh-5CJmHsH)jKh-CJU^JaJmHsHh-CJ^JaJmHsH%h-5CJOJQJ^JaJmHsH*jh-CJU^JaJmHnHsHu#jh-CJU^JaJmHsH)jh-CJU^JaJmHsH:>@BDXZ\`bdfz|~ıĞċxe%jh-CJU^JmH sH %jh-CJU^JmH sH %jh-CJU^JmH sH %jh-CJU^JmH sH %jmh-CJU^JmH sH h-CJ^JmHsHh-CJ^JmHsHjh-CJU^JmH sH &jh-CJU^JmHnHsH u%*,.0DFHRT\^z|~ֹqYqLYqh-5CJaJmHsH.jh-5CJOJQJU^JaJmHsH%h-5CJOJQJ^JaJmHsH)jh-CJU^JaJmHsHh-CJ^JaJmHsH#jh-CJU^JaJmHsHjh-CJUmHnHuj;h-CJUjh-CJUh-CJ\mHsHh-5CJmHsHh-CJmHsHfh|~:;I۱ۚthXEXX%jh-CJOJQJU^Jjh-CJOJQJU^Jh-CJ^JmHsHh-CJ^JaJmHsH.jh-CJOJQJU^JmHnHsHu-jh-CJOJQJU^JmHsH$h-5CJOJQJ\^JmHsH-j7h-CJOJQJU^JmHsHh-CJOJQJ^JmHsH'jh-CJOJQJU^JmHsHL6`ww ($If^` ($If^``kd$$IfF+,0,64 FaVIJKno}~ ./0PQ[\̹̦̓̀lUl-j!h-CJOJQJU^JmHsH'jh-CJOJQJU^JmHsH%j h-CJOJQJU^J%jh-CJOJQJU^J%jh-CJOJQJU^J%jh-CJOJQJU^Jh-CJOJQJ^JmHsHjh-CJOJQJU^J%j1h-CJOJQJU^J  <>Z\^b'()+IJĢďzhRh9Rh5h-1j#h-CJOJQJU^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH(h-5CJOJQJ\^JaJmHsH%j9"h-CJOJQJU^Jjh-CJOJQJU^J"h-CJOJQJ^JaJmHsHh-CJOJQJ^JmHsH'jh-CJOJQJU^JmHsH.jh-CJOJQJU^JmHnHsHu`b*+&`kd$$$IfF+,0,64 FaV ($If^`ekd#$$IfF4+,0,64 FaVf4+~$If $$Ifa$fkd5%$$IfF4+, t0,64 FaVf4 $If$If)*    * , . 8 : < ۱|_P4_P7j'h-5CJOJQJU\^JaJmHsHh-5CJ\aJmHsH8jh-5CJOJQJU\^JaJmHnHsHu7j'h-5CJOJQJU\^JaJmHsH1jh-5CJOJQJU\^JaJmHsH(h-5CJOJQJ\^JaJmHsH(h-5>*CJOJQJ^JaJmHsH(h-5>*CJOJQJ^JaJmHsHh-OJQJ^JaJmHsH < j 0!!"n"siiiii\\\\ $$Ifa$ $Ifkd%$$IfF4F +  t0,6    4 FaVf4 < B D X Z \ f h j p r ҙҊnҙҊRҙҊ7j)h-5CJOJQJU\^JaJmHsH7j(h-5CJOJQJU\^JaJmHsHh-5CJ\aJmHsH8jh-5CJOJQJU\^JaJmHnHsHu7j (h-5CJOJQJU\^JaJmHsH1jh-5CJOJQJU\^JaJmHsH(h-5CJOJQJ\^JaJmHsH !!!! ! ! !"!$!,!.!0!2!F!H!J!N!P!׾y`G1j*h-CJOJQJU^JaJmH sH 1j}*h-CJOJQJU^JaJmH sH 1j)h-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u1j})h-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmH sH P!R!T!h!j!l!p!r!t!v!!!!!!!!!!!!!!!!ƭؓzؓnUؓ1j},h-CJOJQJU^JaJmH sH h-CJaJmHsH1j+h-CJOJQJU^JaJmH sH 2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u1j}+h-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH!!!!!!!!!!"""""""""$"&"("<">"жФВyжmВTжФВ;1j}.h-CJOJQJU^JaJmH sH 1j-h-CJOJQJU^JaJmH sH h-CJaJmHsH1j}-h-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1j,h-CJOJQJU^JaJmH sH >"@"D"F"H"J"^"`"b"j"l"n"p""""""""""""""""髒mT1j/h-CJOJQJU^JaJmH sH 1j}/h-CJOJQJU^JaJmH sH h-CJaJmHsH1j.h-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH """"""""""""###жФ|cI=|h-CJaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu1j0h-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmH sH 2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1j}0h-CJOJQJU^JaJmH sH n""#(#P#x#z#|#$ZP <<$Ifkd2$$IfF4F +  t0,6    4 FaVf4 $If $$Ifa$###$#&#(#*#>#@#B#L#N#P#R#f#h#j#t#v#z#|#|$~$$$$жЪИжЪИfжЪZИA1j3h-CJOJQJU^JaJmHsHh-CJaJmHsH1j}2h-CJOJQJU^JaJmHsH1j1h-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsHh-CJaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1j}1h-CJOJQJU^JaJmHsH$$$$$$$$$$L%N%j%%%%&`&b&d&x&z&|&&&&оs`ZZоAо1jw7h-CJOJQJU^JaJmHsH h-CJ%h-5CJOJQJ^JaJmHsHh-OJQJ^JaJmHsHh-CJOJQJ^JmHsH(h-5>*CJOJQJ^JaJmHsHh- h-CJh-CJaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu$$$$$$$PJB77 $($Ifa$($If$IfF & FEƀ]F.hkdx4$$IfF4P+, t0,64 FaVf4$$$%.%L%d\QQQ $($Ifa$ ($Ifkd15$$IflF\ H!+ @ @ P 0|,64 laL%N%j%%%&f^D:: "($If & F hh($If^h`($IfkdO6$$Ifl\  +  @  0|,64 la&`&b&&&&&&'.'0'X'Z''''' $($Ifa$R & F ($Eƀ]F If&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'''''' '*','0'2'F'׾׋rY1j9h-CJOJQJU^JaJmHsH1j9h-CJOJQJU^JaJmHsH1j8h-CJOJQJU^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu1j8h-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsHF'H'J'T'V'Z'\'p'r't'~''''''''''''''''''жФФжФФrжФФYжФIh-CJOJQJ^JmHsH1j;h-CJOJQJU^JaJmHsH1j?;h-CJOJQJU^JaJmHsH1j:h-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1j+:h-CJOJQJU^JaJmHsH''(0(|(( )D)l))d\\QQQQQQ $($Ifa$($IfkdQ<$$Ifl\  +  @  0|,64 la ''.(0(2(F(H(J(T(V(X(Z(v(x(z(~((((((((((ګđy`Gđ1jGAh-CJOJQJU^JaJmHsH1j=h-CJOJQJU^JaJmHsH/Hhåfh-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu1j7=h-CJOJQJU^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH%h-5CJOJQJ^JaJmHsH(((((((((((())))) )")>)@)B)D)F)Z)лЩЩЩЩw]ЩЩDЩЩ1jcDh-CJOJQJU^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu1jCh-CJOJQJU^JaJmHsH1jiBh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH)h-CJOJQJ^JaJmHnHsHu+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1jAh-CJOJQJU^JaJmHsHZ)\)^)h)j)l)n))))))))))))))))))))*жФФжФФrФФYжФФ1jMh-CJOJQJU^JaJmHsH1j#Jh-CJOJQJU^JaJmHsH1jIh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1jIh-CJOJQJU^JaJmHsH*** * ***,*.*0*2*4*H*J*L*V*X*Z*\*x*z*|*~***лЩЩЩЩw]ЩЩDЩЩ1jPh-CJOJQJU^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu1j1Ph-CJOJQJU^JaJmHsH1jNh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH)h-CJOJQJ^JaJmHnHsHu+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1j-Nh-CJOJQJU^JaJmHsH)2*Z*~***l+++++Xkd9b$$Ifl4\  + ` `@ ` 0|,64 laf4 $($Ifa$ *******************+ + +++(+*+>+жФФжФФrФФYжФФ1jYh-CJOJQJU^JaJmHsH1jyVh-CJOJQJU^JaJmHsH1jUh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1j[Uh-CJOJQJU^JaJmHsH>+@+B+D+F+H+J+f+h+j+l+n++++++++++++++лЩЩЩЩw]ЩЩDЩЩ1j]h-CJOJQJU^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu1j\h-CJOJQJU^JaJmHsH1j[h-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH)h-CJOJQJ^JaJmHnHsHu+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1jZh-CJOJQJU^JaJmHsH+++++++,4^`жФjU?+jh-CJOJQJU^JaJmH sH (h-5CJOJQJ\^JaJmHsH(h-5CJOJQJ\^JaJmHsH%h-5CJOJQJ^JaJmHsHUh-CJOJQJ^JmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1jah-CJOJQJU^JaJmHsHijving: Toedieningsweg: Indien niet vermeld in de lijst:Toedieningsduur: Begin- en einddatum (dd/mm/yyyy) of duur van de behandeling  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      -  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT       FORMTEXT        FORMDROPDOWN  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      -  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT       FORMTEXT        FORMDROPDOWN  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      -  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT       FORMTEXT        FORMDROPDOWN Indicatie:  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Welke actie ondernam u in verband met het verdachte geneesmiddel?   FORMDROPDOWN   FORMDROPDOWN   FORMDROPDOWN Indien het geneesmiddel opnieuw toegediend werd, trad dan de bijwerking opnieuw op?   FORMDROPDOWN   FORMDROPDOWN   FORMDROPDOWN  5. Ander(e) toegediend(e) geneesmiddel(en) (* specialiteitsnaam of actieve stof(fen))Geneesmiddel* 1.  FORMTEXT       2.  FORMTEXT       3.  FORMTEXT       4.  FORMTEXT       5.  FORMTEXT       6.  FORMTEXT       Posologie  FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT      Toedieningsweg  FORMDROPDOWN   FORMDROPDOWN   FORMDROPDOWN   FORMDROPDOWN   FORMDROPDOWN   FORMDROPDOWN Start- en/of einddatum of behandelingsduur  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT     -  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT     of  FORMTEXT        FORMDROPDOWN   FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT     -  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT     of  FORMTEXT        FORMDROPDOWN   FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT     -  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT     of  FORMTEXT        FORMDROPDOWN  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT     -  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT     of  FORMTEXT        FORMDROPDOWN   FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT     -  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT     of  FORMTEXT        FORMDROPDOWN   FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT     -  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT     of  FORMTEXT        FORMDROPDOWN Indicatie  FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT        FORMTEXT       6. Medische gegevens van de patint (eventueel) Gelieve hier andere relevante bevindingen (zoals zwangerschap, allergie, andere aandoeningen) aan te vullen.BevindingBegin- en/of einddatum Beschrijving/bijkomende inlichtingen1.  FORMTEXT       FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      -  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      FORMTEXT      2.  FORMTEXT       FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      -  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      FORMTEXT      3.  FORMTEXT       FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      -  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      FORMTEXT      4.  FORMTEXT       FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      -  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      FORMTEXT      5.  FORMTEXT       FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      -  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      FORMTEXT      6.  FORMTEXT       FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      -  FORMTEXT   / FORMTEXT   / FORMTEXT      FORMTEXT       7. Aanvullende gegevens bij het rapport Gelieve alle relevante informatie waarvoor u geen plaats vond in dit formulier, hier te vermelden. In deze rubriek mag u uw specifieke vragen of opmerkingen of suggesties betreffende deze melding aangeven.  FORMTEXT           PAGE  PAGE 1 Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten Afdeling Vigilantie Belgisch Centrum voor Geneesmiddelenbewaking van geneesmiddelen voor humaan gebruik Terug te sturen naar :  HYPERLINK "mailto:adversedrugreactions@f" adversedrugreactions@fagg.be   EMBED StaticMetafile   EMBED MSPhotoEd.3   EMBED StaticMetafile  +4>kd0c$$Ifl4\  +   @  0|,64 laf4 $($Ifa$($IfH($If^H`^SC ($If^kd+d$$Ifl\  +  @  0|,64 la $($Ifa$($If`tvx|~čƍ̍΍տzaO"h-CJOJQJ^JaJmHsH1j!fh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jeh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1j eh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH  &(*2468LжФВyжФВ`жN8N+jh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH1jgh-CJOJQJU^JaJmH sH 1j3gh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jfh-CJOJQJU^JaJmH sH ^6\АҐ[S($Ifkdt$$Ifl\  +  @  0|,64 la $($Ifa$ LNPZ\`b~жФФФucJu0uu2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u1jCjh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jhh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1jChh-CJOJQJU^JaJmHsHĎƎȎʎގ *,.2468տzaH1jilh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jkh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jWkh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jjh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH 8LNPXZ\^rtvտ}d}J}}1}1jnh-CJOJQJU^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu1jymh-CJOJQJU^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jlh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH ďȏʏ̏Ώ.0268׾y`G1jqh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jph-CJOJQJU^JaJmH sH 1jph-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u1jyoh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmH sH 8:<PRTXZ\^rtv~ƭؓzؓdKd1jrh-CJOJQJU^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1j'rh-CJOJQJU^JaJmH sH 2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u1jqh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsHʐ̐ΐАҐ(*,68:<PооооiооPоо1jvh-CJOJQJU^JaJmHsH1juh-CJOJQJU^JaJmHsH%h-5CJOJQJ^JaJmHsHh-CJOJQJ^JmHsH1j=sh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu:bd68[S ($Ifkd)w$$Ifl\  +  @  0|,64 la $($Ifa$ PRT^`bd 0248:VXжФФjФФQФФ81jG{h-CJOJQJU^JaJmHsH1jyh-CJOJQJU^JaJmHsH1j xh-CJOJQJU^JaJmHsH!h-5OJQJ^JaJmHsHh-CJOJQJ^JmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1jvh-CJOJQJU^JaJmHsHXZ\^ *,.24PRTXZvxz|~.02PǶםׄkgaWB(h-5>*CJOJQJ^JaJmHsHh-aJmHsH h-aJh-1jh-CJOJQJU^JaJmHsH1j~h-CJOJQJU^JaJmHsH1j}h-CJOJQJU^JaJmHsH!h-5OJQJ^JaJmHsHh-CJOJQJ^JmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsH8\^ 02VX|[S ($Ifkd|$$Ifl\  +  @  0|,64 la $($Ifa$ |~0fdd^$Ifkd߀$$Ifl\  +  @  0|,64 la02P~ڔ6fzʕBj $($Ifa$($Ifckdρ$$Ifl4 +,0,64 laf4PVXlnpz|Ȕʔ̔֔ؔԞԞhԞMԞ4jh-5CJOJQJU^JaJmHsH4jh-5CJOJQJU^JaJmHsH4jh-5CJOJQJU^JaJmHsH5jh-5CJOJQJU^JaJmHnHsHu4juh-5CJOJQJU^JaJmHsH.jh-5CJOJQJU^JaJmHsH%h-5CJOJQJ^JaJmHsH$&(24<>RTV`bdfz|ѹ샹p_I3+jh-CJOJQJU^JaJmHsH+h-5>*CJOJQJ\^JaJmHsH!h-CJOJQJ\^JmHsH%h-CJOJQJ\^JaJmHsH4j1h-5CJOJQJU^JaJmHsH5jh-5CJOJQJU^JaJmHnHsHu.jh-5CJOJQJU^JaJmHsH4jh-5CJOJQJU^JaJmHsH%h-5CJOJQJ^JaJmHsH|ƕȕʕ̕ 0տsZ1jUh-CJOJQJU^JaJmHsH1j͆h-CJOJQJU^JaJmHsH1jEh-CJOJQJU^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1jh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH024>@BDXZ\fhjʖ̖ΖЖҖжФФжФvФ]ФФDФФ1jh-CJOJQJU^JaJmHsH1jh-CJOJQJU^JaJmHsH(h-5>*CJOJQJ^JaJmHsH1jeh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1j݇h-CJOJQJU^JaJmHsHjЖ<` X 4\($If$If $($Ifa$68:<>Z\^`ооооооsо]G+jh-CJOJQJU^JaJmH sH +h-5>*CJOJQJ\^JaJmHsH1jh-CJOJQJU^JaJmHsH1juh-CJOJQJU^JaJmHsH1jӖh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1j1h-CJOJQJU^JaJmHsHЗҗԗؗڗܗޗ "&(<>@DFHJ^տsZ1jWh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jͥh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jCh-CJOJQJU^JaJmH sH 2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH ^`bfhjlܘжФФжФu\uBuu2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu1jh-CJOJQJU^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1jgh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH 2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jݦh-CJOJQJU^JaJmH sH ܘޘ"$&(<>@HJNPdоu\uCu1jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1j{h-CJOJQJU^JaJmH sH 2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u1jh-CJOJQJU^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmHsH1jh-CJOJQJU^JaJmHsHdfhlnprҙԙ֙жФФжФФrжФ\C\1j!h-CJOJQJU^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH 2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH ֙ "$(*,.BDFJLNPdоооv\C\1jh-CJOJQJU^JaJmH sH 2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u1j!h-CJOJQJU^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHudfhprvxКҚԚܚޚжФФжФФrжФФYжФ1j˱h-CJOJQJU^JaJmH sH 1jEh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH 2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1j5h-CJOJQJU^JaJmH sH  ,.02FHJNPRTh׾׋u\uBuu2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u1jQh-CJOJQJU^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1j߲h-CJOJQJU^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu1jQh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmHsHhjlprtvԛ֛؛ܛޛжФФжФФrжФФYжФФ1juh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jeh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH 2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1j۴h-CJOJQJU^JaJmH sH  "$.046RTVXZnжФu[BФ1jh-CJOJQJU^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu1jh-CJOJQJU^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmH sH 2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH nprvxz|ĜƜڜܜޜжФФжФФrжФФYжФФ1jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1j h-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH 2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH   "*,24HJLVX\^zжФФжФu\uBuu2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu1jh-CJOJQJU^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1j+h-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH 2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH z|~ĝƝڝܝޝоu\uCu1jſh-CJOJQJU^JaJmH sH 1j;h-CJOJQJU^JaJmH sH 2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u1jh-CJOJQJU^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmHsH1j?h-CJOJQJU^JaJmHsH $&(,.02FHJRTZ\prtжФФжФФrжФ\C\1jh-CJOJQJU^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1j[h-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH 2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jOh-CJOJQJU^JaJmH sH t~ҞԞ֞ "ооо}d}}K}}1jih-CJOJQJU^JaJmHsH1jh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH+h-5>*CJOJQJ\^JaJmH sH 1joh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu"$&0246JLNXZ\^rtvжФФжФФrжФФYжC+h-5>*CJOJQJ\^JaJmHsH1jh-CJOJQJU^JaJmHsH1jh-CJOJQJU^JaJmHsH1jyh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1jh-CJOJQJU^JaJmHsHQKE? $If$If !kd$$Iflgr(0 " + pp0,64 laz|ŰŝlQB,+jh-CJOJQJU^JaJmH sH h-5CJ\aJmHsH4jh-5CJOJQJU\aJmHnHsHu3jh-5CJOJQJU\aJmHsH-jh-5CJOJQJU\aJmHsH$h-5CJOJQJ\aJmHsH(h-5>*CJOJQJ^JaJmHsHh-CJOJQJ^JmHsHh-OJQJ^JaJmHsHh-h-CJmHsHh-5\aJmHsH0z $(($Ifa$hkd$$IfF4 +, t064 FaVf4z|tj]] $(($Ifa$ (($Ifkd$$IfFF}  +m   t06    4 FaV¡ġȡʡ̡Ρ.0268:<տzaH1jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jQh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1j5h-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH <PRTXZ\^rtv~տznXF-X1j}h-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsHh-CJaJmHsH1jh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jih-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH Ȣʢ̢֢آڢܢıeV@."h-CJOJQJ^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmH sH h-5CJ\aJmHsH4jh-5CJOJQJU\aJmHnHsHu3jh-5CJOJQJU\aJmHsH-jh-5CJOJQJU\aJmHsH$h-5CJOJQJ\aJmHsHh-CJaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu ڢڣvl__ $(($Ifa$ (($Ifkd$$IfFF}  +m   t06    4 FaV 468@BHJ^`bfhjlжФВyжФВ`жВВGжФ1jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jnh-CJOJQJU^JaJmH sH lȣʣ̣տznXF-X1jh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsHh-CJaJmHsH1j,h-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH ̣֣أܣ ıeV@."h-CJOJQJ^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmH sH h-5CJ\aJmHsH4jh-5CJOJQJU\aJmHnHsHu3jAh-5CJOJQJU\aJmHsH-jh-5CJOJQJU\aJmHsH$h-5CJOJQJ\aJmHsHh-CJaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu ڣܣ vl__ $(($Ifa$ (($Ifkd<$$IfFF}  +m   t06    4 FaV "$(*,.BDFJLNPdfhprxzжФВyжФВ`жВВGжФ1j{h-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1j_h-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH ҤԤ֤ޤտznXF-X1jh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsHh-CJaJmHsH1jh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH  (*,68:<PıeV@."h-CJOJQJ^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmH sH h-5CJ\aJmHsH4jh-5CJOJQJU\aJmHnHsHu3jh-5CJOJQJU\aJmHsH-jh-5CJOJQJU\aJmHsH$h-5CJOJQJ\aJmHsHh-CJaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu ::vl__ $(($Ifa$ (($Ifkd$$IfFF}  +m   t06    4 FaVPRTXZ\^rtvz|~жФВyжФВ`жNВ"h-CJOJQJ^JaJmHsH1jBh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1j&h-CJOJQJU^JaJmH sH ¥ƥȥʥ̥жФВyжФВ`жT>+jh-CJOJQJU^JaJmHsHh-CJaJmHsH1jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jZh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH (*,68<BDXZ\fhjտoUo:o+h-5CJ\aJmHsH4jh-5CJOJQJU\aJmHnHsHu3jh-5CJOJQJU\aJmHsH-jh-5CJOJQJU\aJmHsH$h-5CJOJQJ\aJmHsHh-CJaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1jnh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH:<jBjvl__ $(($Ifa$ (($Ifkd$$IfFF}  +m   t06    4 FaVjlĦƦȦЦҦئڦ׾y`N"h-CJOJQJ^JaJmHsH1jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1j h-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u1j{h-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmH sH 246>@BDжФВyжФВ`жT>+jh-CJOJQJU^JaJmHsHh-CJaJmHsH1j9h-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1j%h-CJOJQJU^JaJmH sH DXZ\fhlrtտoUo:o+h-5CJ\aJmHsH4jh-5CJOJQJU\aJmHnHsHu3jNh-5CJOJQJU\aJmHsH-jh-5CJOJQJU\aJmHsH$h-5CJOJQJ\aJmHsHh-CJaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1jh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsHjlrvl__ $(($Ifa$ (($IfkdI$$IfFF}  +m   t06    4 FaVҧԧ֧ڧܧާ ׾y`N"h-CJOJQJ^JaJmHsH1jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jlh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u1jh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH +jh-CJOJQJU^JaJmH sH  "&(*,@BDHJLNbdfnprtжФВyжФВ`жT>+jh-CJOJQJU^JaJmHsHh-CJaJmHsH1jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmH sH "h-CJOJQJ^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsH u+jh-CJOJQJU^JaJmH sH 1jh-CJOJQJU^JaJmH sH tտ{eS:e1jh-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsHh-CJOJQJ^JmHsHh-h-CJmHsHh-CJaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHu+jh-CJOJQJU^JaJmHsH1j&h-CJOJQJU^JaJmHsH"h-CJOJQJ^JaJmHsH vtndd <<$If$Ifkd$$IfFF}  +m   t06    4 FaVªƪȪ̪ΪҪԪ³zeP(jh-5U\mHnHsHtHu(jh-5U\mHnHsH tH uh<0J#mHnHu h-0J#jh-0J#Uh-jh-U"h-CJOJQJ^JaJmHsHh-5CJ\aJmHsHh-OJQJ^JmHsH+jh-CJOJQJU^JaJmHsH2jh-CJOJQJU^JaJmHnHsHuĪƪʪ̪ЪҪh]h&`#$ h<<]^h_kd5$$IfF +,064 FaV246VXZTڬܬެܳs_Cs6jh-B*CJOJQJU^JmHphsH'h-B*CJOJQJ^JmHphsH0jh-B*CJOJQJU^JmHphsHh-CJOJQJ^JmHsH$h-5CJOJQJ\^JmHsHh-h-5CJ\mHsHh-5CJ\mHsHh-5OJQJ\mHsHh-B* OJQJmHphsH%h-5B* OJQJ\mHphsHT "Z\^`bdfҭԭ֭ح h<<]^h $$dNa$$(&dPa$$ $hH]h`Ha$ެ "$RTVXfhϻqi]UB6]jQh-OJQJU%jJ h-CJUVaJmH sH h-OJQJjh-OJQJUj~h-Uj,\F h-CJUVaJjh-Uh-h-CJOJQJ^JmHsHjh-UmH sH $h-5CJOJQJ\^JmHsH'h-B*CJOJQJ^JmHphsH0jh-B*CJOJQJU^JmHphsH.h-0J>*B*CJOJQJ^JmHphsHʭ̭έЭ֭ح"h-CJOJQJ^JaJmHsHjh-Uj$h-Uj,\F h-CJUVaJh-0&P 1h. A!"h#2$r%   `!#HYMc4ty98A>d xXAD~ItNg&d&x.{xxu0qAa7EDE/ EA=("2HeU%U$ x7dt嫗W߫zo >P{c-z!L?0ȑc K#b (u `f(m?)'Fa,@XFVO 4/0w APҔ0x2+$gWiWO1"!Z n6|{><'ճ:kŁMm?76K]dT aP^x.vݏ+'ۑܬ#G\6Qo~nj/|ۨ"!`+-GAa](Ӈxnw #3s)lrzMDa~~Gp{`G%zoˑՅC#dHUֶS9zU#҈CY9kV6j6?҄T5uJdCZ:Ƕ9FFc]/3 Z ܋GF:PU%l@h%1FښA{ғ~Kުڃ%AAXq]lABOݵAwRfTU>!ˎd#X3Y/*L6+$jy*iefAp0UYmoo lY뙁3GX٨F%RlZl56+.ϗZqqGQE:A> apotheker  dokter tandarts andere D#reporterorganiz1D reporterstreet1Dreporterpostcode1D# reportercity1pD telD fax TITLE CASED2emai TITLE CASE$$IfV!vh5,#v,:V F0,65,/ 44 FaVDpatientinitialpatientinitialDpatientbirthdatec0Dpatientbirthdateb0Dpatientbirthdatea0Dpatientonsetage00Dfpatientonsetageunit < selecteer > dag(en) (804)we(e)k(en) (803)maand(en) (802)ja(a)r(en) (801)Df patientsex < selecteer > mannelijk (1)vrouwelijk (2)niet gekend (0)D patientweight0,00Dpatientinvestigat~Dd studyname1$$IfV!vh5,#v,:V F0,65,/ 44 FaVg$$IfV!vh5,#v,:V F4,65,/  44 FaVf4D2primsourcereaction1D2primsourcereaction2D2primsourcereaction3D2primsourcereaction4D2primsourcereaction5D2primsourcereaction6Dreactionstartdatec10Dreactionstartdateb10Dreactionstartdatea10Dreactionenddatec10Dreactionenddateb10Dreactionenddatea10Dreactionduration1pDfreactiondurunit1 < selecteer > dag(en) (804)we(e)k(en) (803)maand(en) (802)ja(a)r(en) (801)u(u)r(en) (805)minu(u)t(en) (806)rDfreactionoutcome1 < selecteer > hersteld (1)herstellend (2)niet hersteld (3)hersteld met gevolgen (4) fataal (5)niet gekend (6)Dnarrativeinclclin$$IfV!vh5 5 #v #v :V F4,65 5 / 44 FaVf4Dfserious< selecteer > ja (1) neen (2) weet niet$$IfV!vh5,#v,:V F0,65,/ / 44 FaVDfseriousnesshospitali < selecteer >ja (1)neen (2) weet nietDfseriousnesslifethrea < selecteer >ja (1)neen (2)niet van toepassingDfseriousnessdeath< selecteer > ja (1) neen (2) weet nietDfseriousnessdisabling < selecteer > weet nietja (1)neen (2)Dfseriousnessother < selecteer >ja (1)neen (2) weet nietD documentlistDfseriousnesscongenita < selecteer >ja (1)neen (2) weet niet$$IfV!vh5,#v,:V F40,65,/ / 44 FaVf4Dfreportercomment < selecteer >neen (2)ja (1)$$IfV!vh5,#v,:V F0,65,/ 44 FaV$$IfV!vh5,#v,:V F4 t0,65,/  / 44 FaVf4%$$IfV!vh5 55#v #v#v:V F4 t0,65 55/ / / / / / / 44 FaVf4|DF testname1|DF testname2|DF testname3|DF testname4|DF testname5D testdatec10D testdateb10D testdatea10D testdatec20D testdateb20D testdatea20D testdatec30D testdateb30D testdatea30D testdatec40D testdateb40D testdatea40D testdatec50D testdateb50D testdatea50D2 testresult1D2 testresult2D2 testresult3D2 testrsesult4$$IfV!vh5 55#v #v#v:V F4 t0,65 55/ / / 44 FaVf4D,resulttestprod$$IfV!vh5,#v,:V F4P t0,65,/ / 44 FaVf4$$If!vh5 5@ 5@ 5P #v #v@ #vP :V lF0|,65 5@ 5P / / / / /  / / 4a&$$If!vh5 5 5@ 5 #v #v #v@ #v :V l0|,65 5 5@ 5 / / / / / / / 4aDFmedicinalproduct1DFactivesubstname1D2drugdosageform1DFmedicinalproduct2DFactivesubstname2D2drugdosageform2DFmedicinalproduct3DFactivesubstname3D2drugdosageform3$$If!vh5 5 5@ 5 #v #v #v@ #v :V l0|,65 5 5@ 5 / / 4aDdrugstructdosnumb10,00zDfdrugstructdosunit1 < selecteer >milligram (003)microgram (004) gram (002)milligram (s)/kilogram (007)microgram (s)/kilogram (008)milligram (s)/sq. Meter (009)microgram (s)/ sq. Meter (010) liter (011)milliliter (012) mol (022)millimole(s) (023)micromole (s) (024)$internationale eenhe(i)d (en) (025) percent (030)druppels (031)doseringseenheid (032)onbekend (000) andere (000)Ddrugsepdosagenumb10Ddrugintdosageunit110rDfdrugintdosagedef1 < selecteer > dag(en) (804)we(e)k(en) (803)maand(en) (802)ja(a)r(en) (801)u(u)r(en) (805)minu(u)t(en) (806)Ddrugdosagetext1Dfdrugadministroute1 < selecteer > oraal (48) nasaal (45) rectaal (54)lokaal (topisch) (061) oculair (047)via het oor (otisch) (001)respiratoir (inhalatie) (055)sublinguaal (060)transdermaal (062)intraoculair (031)intramusculair (003)parenteraal (051)subcutaan (058).intraveneus (niet anders gespecificeerd) (042)intraveneus infuus (041)intraveneuze bolus (040)intraperitoneaal (033)epiduraal (008)intra-articulair (014)intra-uterien (015)transplacentaal (064)#via moedermelk (transmammair) (063)vaginaal (067) andere (050)Dddrugadditional1Ddrugstructdosnumb20,00zDfdrugstructdosunit2 < selecteer >milligram (003)microgram (004) gram (002)milligram (s)/kilogram (007)microgram (s)/kilogram (008)milligram (s)/sq. Meter (009)microgram (s)/ sq. Meter (010) liter (011)milliliter (012) mol (022)millimole(s) (023)micromole (s) (024)$internationale eenhe(i)d (en) (025) percent (030)druppels (031)doseringseenheid (032)onbekend (000) andere (000)Ddrugsepdosagenumb20Ddrugintdosageunit210rDfdrugintdosagedef2 < selecteer > dag(en) (804)we(e)k(en) (803)maand(en) (802)ja(a)r(en) (801)u(u)r(en) (805)minu(u)t(en) (806)Ddrugdosagetext2Dfdrugadministroute2 < selecteer > oraal (48) nasaal (45) rectaal (54)lokaal (topisch) (061) oculair (047)via het oor (otisch) (001)respiratoir (inhalatie) (055)sublinguaal (060)transdermaal (062)intraoculair (031)intramusculair (003)parenteraal (051)subcutaan (058).intraveneus (niet anders gespecificeerd) (042)intraveneus infuus (041)intraveneuze bolus (040)intraperitoneaal (033)epiduraal (008)intra-articulair (014)intra-uterien (015)transplacentaal (064)#via moedermelk (transmammair) (063)vaginaal (067) andere (050)Dddrugadditional2Ddrugstructdosnumb30,00zDfdrugstructdosunit3 < selecteer >milligram (003)microgram (004) gram (002)milligram (s)/kilogram (007)microgram (s)/kilogram (008)milligram (s)/sq. Meter (009)microgram (s)/ sq. Meter (010) liter (011)milliliter (012) mol (022)millimole(s) (023)micromole (s) (024)$internationale eenhe(i)d (en) (025) percent (030)druppels (031)doseringseenheid (032)onbekend (000) andere (000)Ddrugsepdosagenumb30Ddrugintdosageunit310rDfdrugintdosagedef3 < selecteer > dag(en) (804)we(e)k(en) (803)maand(en) (802)ja(a)r(en) (801)u(u)r(en) (805)minu(u)t(en) (806)Ddrugdosagetext3Dfdrugadministroute3 < selecteer > oraal (48) nasaal (45) rectaal (54)lokaal (topisch) (061) oculair (047)via het oor (otisch) (001)respiratoir (inhalatie) (055)sublinguaal (060)transdermaal (062)intraoculair (031)intramusculair (003)parenteraal (051)subcutaan (058).intraveneus (niet anders gespecificeerd) (042)intraveneus infuus (041)intraveneuze bolus (040)intraperitoneaal (033)epiduraal (008)intra-articulair (014)intra-uterien (015)transplacentaal (064)#via moedermelk (transmammair) (063)vaginaal (067) andere (050)Dddrugadditional3$$If!vh5 5 5@ 5 #v #v #v@ #v :V l40|,6+++5 5 5@ 5 / / 4af4$$If!vh5 5 5@ 5 #v #v #v@ #v :V l40|,6+++5 5 5@ 5 / / 4af4$$If!vh5 5 5@ 5 #v #v #v@ #v :V l0|,65 5 5@ 5 / / 4aDdrugstartdatec10Ddrugstartdateb10Ddrugstartdatea10Ddrugsenddatec10Ddrugsenddateb10Ddrugsenddatea10Ddrugtreatduration1rDfdrugtreatdurunit1 < selecteer >minu(u)t(en) (806)u(u)r(en) (805) dag(en) (804)we(e)k(en) (803)maand(en) (802)ja(a)r(en) (801)Ddrugstartdatec20Ddrugstartdateb20Ddrugstartdatea20Ddrugsenddatec20Ddrugsenddateb20Ddrugsenddatea20Ddrugtreatduration2rDfdrugtreatdurunit2 < selecteer >minu(u)t(en) (806)u(u)r(en) (805) dag(en) (804)we(e)k(en) (803)maand(en) (802)ja(a)r(en) (801)Ddrugstartdatec30Ddrugstartdateb30Ddrugstartdatea30Ddrugsenddatec30Ddrugsenddateb30Ddrugsenddatea30Ddrugtreatduration3rDfdrugtreatdurunit3 < selecteer >minu(u)t(en) (806)u(u)r(en) (805) dag(en) (804)we(e)k(en) (803)maand(en) (802)ja(a)r(en) (801)$$If!vh5 5 5@ 5 #v #v #v@ #v :V l0|,65 5 5@ 5 / / 4aDddrugindication1Dddrugindication2Dddrugindication3$$If!vh5 5 5@ 5 #v #v #v@ #v :V l0|,65 5 5@ 5 / / 4aDf actiondrug1 < selecteer >geneesmiddel gestopt (1)dosis verminderd (2)dosis verhoogd (3)dosis niet veranderd (4) onbekend (5)niet van toepassing (6)Df actiondrug2 < selecteer >geneesmiddel gestopt (1)dosis verminderd (2)dosis verhoogd (3)dosis niet veranderd (4) onbekend (5)niet van toepassing (6)Df actiondrug3 < selecteer >geneesmiddel gestopt (1)dosis verminderd (2)dosis verhoogd (3)dosis niet veranderd (4) onbekend (5)niet van toepassing (6)$$If!vh5 5 5@ 5 #v #v #v@ #v :V l0|,65 5 5@ 5 / / 4aDfdrugrecurreadm1 < selecteer >ja (1)neen (2)niet gekend (3)niet uitgevoerdDfdrugrecurreadm2 < selecteer >ja (1)neen (2)niet gekend (3)niet uitgevoerdDfdrugrecurreadm3 < selecteer >ja (1)neen (2)niet gekend (3)niet uitgevoerd$$If!vh5 5 5@ 5 #v #v #v@ #v :V l0|,65 5 5@ 5 / / / 4a$$If!vh5,#v,:V l40,65,/  / 4af4DFmedicinalproduct4DFmedicinalproduct5DFmedicinalproduct6DFmedicinalproduct7DFmedicinalproduct8DFmedicinalproduct9Ddrugdosagetext4Ddrugdosagetext4Ddrugdosagetext4Ddrugdosagetext4Ddrugdosagetext4Ddrugdosagetext4Dfdrugadministroute4 < selecteer > oraal (48) nasaal (45) rectaal (54)lokaal (topisch) (061) oculair (047)via het oor (otisch) (001)respiratoir (inhalatie) (055)sublinguaal (060)transdermaal (062)intraoculair (031)intramusculair (003)parenteraal (051)subcutaan (058).intraveneus (niet anders gespecificeerd) (042)intraveneus infuus (041)intraveneuze bolus (040)intraperitoneaal (033)epiduraal (008)intra-articulair (014)intra-uterien (015)transplacentaal (064)#via moedermelk (transmammair) (063)vaginaal (067) andere (050)Dfdrugadministroute5 < selecteer > oraal (48) nasaal (45) rectaal (54)lokaal (topisch) (061) oculair (047)via het oor (otisch) (001)respiratoir (inhalatie) (055)sublinguaal (060)transdermaal (062)intraoculair (031)intramusculair (003)parenteraal (051)subcutaan (058).intraveneus (niet anders gespecificeerd) (042)intraveneus infuus (041)intraveneuze bolus (040)intraperitoneaal (033)epiduraal (008)intra-articulair (014)intra-uterien (015)transplacentaal (064)#via moedermelk (transmammair) (063)vaginaal (067) andere (050)Dfdrugadministroute6 < selecteer > oraal (48) nasaal (45) rectaal (54)lokaal (topisch) (061) oculair (047)via het oor (otisch) (001)respiratoir (inhalatie) (055)sublinguaal (060)transdermaal (062)intraoculair (031)intramusculair (003)parenteraal (051)subcutaan (058).intraveneus (niet anders gespecificeerd) (042)intraveneus infuus (041)intraveneuze bolus (040)intraperitoneaal (033)epiduraal (008)intra-articulair (014)intra-uterien (015)transplacentaal (064)#via moedermelk (transmammair) (063)vaginaal (067) andere (050)Dfdrugadministroute7 < selecteer > oraal (48) nasaal (45) rectaal (54)lokaal (topisch) (061) oculair (047)via het oor (otisch) (001)respiratoir (inhalatie) (055)sublinguaal (060)transdermaal (062)intraoculair (031)intramusculair (003)parenteraal (051)subcutaan (058).intraveneus (niet anders gespecificeerd) (042)intraveneus infuus (041)intraveneuze bolus (040)intraperitoneaal (033)epiduraal (008)intra-articulair (014)intra-uterien (015)transplacentaal (064)#via moedermelk (transmammair) (063)vaginaal (067) andere (050)Dfdrugadministroute8 < selecteer > oraal (48) nasaal (45) rectaal (54)lokaal (topisch) (061) oculair (047)via het oor (otisch) (001)respiratoir (inhalatie) (055)sublinguaal (060)transdermaal (062)intraoculair (031)intramusculair (003)parenteraal (051)subcutaan (058).intraveneus (niet anders gespecificeerd) (042)intraveneus infuus (041)intraveneuze bolus (040)intraperitoneaal (033)epiduraal (008)intra-articulair (014)intra-uterien (015)transplacentaal (064)#via moedermelk (transmammair) (063)vaginaal (067) andere (050)Dfdrugadministroute9 < selecteer > oraal (48) nasaal (45) rectaal (54)lokaal (topisch) (061) oculair (047)via het oor (otisch) (001)respiratoir (inhalatie) (055)sublinguaal (060)transdermaal (062)intraoculair (031)intramusculair (003)parenteraal (051)subcutaan (058).intraveneus (niet anders gespecificeerd) (042)intraveneus infuus (041)intraveneuze bolus (040)intraperitoneaal (033)epiduraal (008)intra-articulair (014)intra-uterien (015)transplacentaal (064)#via moedermelk (transmammair) (063)vaginaal (067) andere (050)Ddrugstartdatec40Ddrugstartdateb40Ddrugstartedata40D drugenddatec40Ddrugstenddateb40Ddrugstenddatea40Ddrugtreatduration4rDfdrugtreatdurunit4 < selecteer > dag(en) (804)we(e)k(en) (803)maand(en) (802)ja(a)r(en) (801)u(u)r(en) (805)minu(u)t(en) (806)Ddrugstartdatec50Ddrugstartdateb50Ddrugstartdatea50D drugenddatec50D drugenddateb50D drugenddatea50Ddrugtreatduration4rDfdrugtreatdurunit4 < selecteer > dag(en) (804)we(e)k(en) (803)maand(en) (802)ja(a)r(en) (801)u(u)r(en) (805)minu(u)t(en) (806)Ddrugstartdatec60Ddrugstartdateb60Ddrugstartdatea60D drugenddatec60D drugenddateb60D drugenddatea60Ddrugtreatduration4rDfdrugtreatdurunit4 < selecteer > dag(en) (804)we(e)k(en) (803)maand(en) (802)ja(a)r(en) (801)u(u)r(en) (805)minu(u)t(en) (806)Ddrugstartdatec70Ddrugstartdateb70Ddrugstartdatea70D drugenddatec70D drugenddateb70D drugenddatea70Ddrugtreatduration4rDfdrugtreatdurunit4 < selecteer > dag(en) (804)we(e)k(en) (803)maand(en) (802)ja(a)r(en) (801)u(u)r(en) (805)minu(u)t(en) (806)Ddrugstartdatec80Ddrugstartdateb80Ddrugstartdatea80D drugenddatec80D drugenddateb80D drugenddatea80Ddrugtreatduration4rDfdrugtreatdurunit4 < selecteer > dag(en) (804)we(e)k(en) (803)maand(en) (802)ja(a)r(en) (801)u(u)r(en) (805)minu(u)t(en) (806)Ddrugstartdatec90Ddrugstartdateb90Ddrugstartdatea90D drugenddatec90D drugenddateb90D drugenddatea90Ddrugtreatduration4rDfdrugtreatdurunit4 < selecteer > dag(en) (804)we(e)k(en) (803)maand(en) (802)ja(a)r(en) (801)u(u)r(en) (805)minu(u)t(en) (806)Dddrugindication4Dddrugindication5Dddrugindication6Dddrugindication7Dddrugindication8Dddrugindication9$$If!vh5 55p55p#v #v#vp#v#vp:V lg0,65 55p55p/ / / 4a$$IfV!vh5,#v,:V F4 t065,/ 44 FaVf4$$IfV!vh5m 5 5#vm #v #v:V F t065m 5 5/ /  44 FaVDdpatientepisodename1Dpatmedstartdatec10Dpatmedstartdateb10Dpatmedstartdatea10Dpatmedenddatec10Dpatmedenddateb10Dpatmedenddatea10Ddpatmedcomment1$$IfV!vh5m 5 5#vm #v #v:V F t065m 5 5/ /  44 FaVDdpatientepisodename2Dpatmedstartdatec20Dpatmedstartdateb20Dpatmedstartdatea20Dpatmedenddatec20Dpatmedenddateb20Dpatmedenddatea20Ddpatmedcomment2$$IfV!vh5m 5 5#vm #v #v:V F t065m 5 5/ /  / / / 44 FaVDdpatientepisodename3Dpatmedstartdatec30Dpatmedstartdateb30Dpatmedstartdatea30Dpatmedenddatec30Dpatmedenddateb30Dpatmedenddatea30Ddpatmedcomment3$$IfV!vh5m 5 5#vm #v #v:V F t065m 5 5/ /  / / 44 FaVDdpatientepisodename4Dpatmedstartdatec40Dpatmedstartdateb40Dpatmedstartdatea40Dpatmedenddatec40Dpatmedenddateb40Dpatmedenddatea40Ddpatmedcomment4$$IfV!vh5m 5 5#vm #v #v:V F t065m 5 5/ /  / / 44 FaVDdpatientepisodename5Dpatmedstartdatec50Dpatmedstartdateb50Dpatmedstartdatea50Dpatmedenddatec50Dpatmedenddateb50Dpatmedenddatea50Ddpatmedcomment5$$IfV!vh5m 5 5#vm #v #v:V F t065m 5 5/ /  / / / 44 FaVDdpatientepisodename6Dpatmedstartdatec60Dpatmedstartdateb60Dpatmedstartdatea60Dpatmedenddatec60Dpatmedenddateb60Dpatmedenddatea60Ddpatmedcomment6$$IfV!vh5m 5 5#vm #v #v:V F t065m 5 5/ / / / / 44 FaVD sendercomment$$IfV!vh5,#v,:V F065,/ 44 FaVDyK adversedrugreactions@fyK <mailto:adversedrugreactions@fDd9b  C >A&logo noir et blancb0f>msWij:Sn0f>msWij:PNG  IHDRQ7CVCPLTE!!!)))191999BBBB1RRRZZJcccssssƄƥνΜέεֵֽ֜޽޵޽5bKGDH cmPPJCmp0712HsiIDATXG{s0cJFsOm\6q "oEگ~6 >Cx$&%VDv8~"Gf meɻaj%K =iQ2 ;9b3AF!^dHڝ_ݲ̳4I$lhE,+ w>?jgeO| IENDB`Dd0  # A2O  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~     2 #11%&'()*+,-./056789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry F?s1@"@Data WordDocument]CObjectPool @q[1@?s1@_1180445715F0b1@0b1@Ole CompObj^ObjInfo  FPicture (Metafile)StaticMetafile9q @96>@)#Microsoft Photo Editor 3.0 PictureMSPhotoEditor MSPhotoEd.39qCONTENTS$`_1257876887 @96>@)@q[1@0b1@Ole CompObj uƚp@U  ^   >AC>A>A(A>p???ppxx<<>???^ C>A>A(A>` !/= K0Y@gP ]?u`gKp*qWIogw÷                                           ObjInfoCONTENTS 4CONTENTSV301Table      !"#$%&'()*+,-./03456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqstuvwxyz{|}~᧔qTPnKISRPOGHEDFHHJJKLMNO|PQwOPyRS|UXyRUnEI\37I!BMSSQOQ\ `_Ӛľxtb?=L Lk fn sY N x:?xDHz~ÆcbLK]Fi X ڝ𲳐%+|oaj։}Q S ȏ߳۹NS zimv>?O qh X ɠKxvuhe M ?jgsuouhM Z;9wvuwws [N 彖Ҷ_peuv{{uq e cߵܬ_tm~}ς|mxyg c{byȄ{q  k_踏ֶxmg qhqcwEN뚿똽꘺Ᵹ㚵Π刬̾~yldntڬ㿿澿컾Ὰđgw>Gޥ蠽옽陿痼敷䖷䔱ۇȁ瑼މȃ|p x zьaGN蛾松ꖶ靿횿뙿晿䘾▼ܑڊԊӈ̅慰Ӂymebt b v(JO✿호뙷뛷雷隶曶嚶喷䕸┷ݒڎԊІ΄~{z~}͂~plon Tbi_!&ץСҤآ㗼둴ꑴ꒳蒲咰䓯ߒޒےڑڅ҅ӄzwxz~z{~yˊvgy o a踴ۤm;>סΘ̔ϔԑيڅ܆݉ᇫ߃܁ڇ݆ق|yzywxwqllryŃЂ̈́ʅČ쇲|sō}zy~u}tynvymrxs{~~rz}wv`rlk겳澿埸ᖮލمywxwqlnmljjklnvyyrlkt|ʀЂІуLjui\ej        '.6΁{x t 嗴܍Ԅπ{sljighimptyˁф|spu}΀ԃՇՅωzqgϹT_e!)$19*0rn h頼㙴ߒۋ؇ց~yvttswш؍ۈzsu{Ί܌ޏݍ֐pokزXgj %+>E$'|{l z r顽䛸ߔݏۋوׇևֈ׊בޔ⍬ہ{͇Ֆ䘷嘸ᘸޥ߿z|vjkĄؤXgj%(?E$'Ȃf|pq 螾囻䚻䛻䛻䙹❽桾ꙸ䑭܊אۓޢ~~~zzshiĀٝXgj%(?E$'ʅj{ oq ꠽碽ݵ}{}{xrmeh~٘Yfl '*>G#)}zp u o |}~ysrkhch{ّ[fl '*>G#)xts}vr yvxz{zwojjecahx؉阿\el '+=G")|xr ttv}yvyyyxupki_]}\~frց䑺]dl %,=E!)pjj oo h夞~}|}}zxyyzywqib[}VxXzbmzߋ_cl%.`w*0<;G>GDLLRM!L'Z*8ꆭص~zyyzywspyyvnb^}]y]{Y|T{T{W~_n|뇳쐹풺푺薻蛾bej       $',̼Կ툰ႧӴ|zyxwwwsqovrhaZYz]z]|ZT|QyRzZiz腭폹댴司撸嘺眽ꟾurqq|vrhz|ss}}䄨؀̮~|zwyvrpqqqsicZUU|X|Z|Z|ZUT|RzU}bt䂪珹鑺蕹陻電꛻으ꋭہ΀Ǫ~||zxttrpookggWSOORVWW~S}UVQ{NxVl}뇮鏻쐼피헽䇤ǁ¨~{yyvtqnmmli`VNKKKMRUTRN|TVQ}MwR|dr뎸菺폽ꏮڀ}~{|xvvsqnhfc_ZPGAHHKLOOOOQTSST~Xbi|爮퓸씺둹ꏽ딻斷〈~{zy}zrllf_UNHC@ADNQPJEGWVPQYbhl~ԑݠ襲礰䥲ߨݩߦ䣻鞿y6=l+j뙼✼㕳ـu|}޵ݩ֗ߓ~惸{〉فke^_^WMC:47O^[J5;[`K^TiyѝᘊŠ»ɴ}ͬɼ˱ӫߕՊӝ뚿i lv9Kߡ࠺݋u|ϿŞȝԲծͮ͢αҺʵ~~{}slf_~:;DX󉃏͡ӞΥȮӥϳ♞ֺn~ȉʣݬ٬Йu}vkxZgg_ZVRk<_F`EQNGq^Pkcnra{R>AHS`I0GJYePy݈٣ڎub:l[0]G"N9@7?B9O+V(X6Yu֑֟֬hh_%12F@#%IFVtoe k T^XUC : H?N!L&G-E/L4X3W P e t z&` ,K:6N'c7c3f3_%\_ tg "dAHd} vx"XX=.'SPO(W-AyBNOBVPvޓՊ|Q+^OJf(WÔʳϴ␲}ϋʣs|=lY@@W1Q%>ȯZ sxq [$޽Ȝ^ms vs U }պu709ATr~iMDu y [)F?~&*~9zE|G{D}6}YzlS/k | U%~rV)W _,1ɹƹ­/ìbOUmt֑bhs}6D׽p}i綐tFtŧҾݿhGrrΜgaPv | f Ɨߝ2,:0/r  f g6IvaWOKB2*)3;OwzqHFp!~q W-E>-.|7|EHHB\wf?ZhavY逶= y)2k3>©aQTӳB#)δk!aҶlo |Ź鯞ʼZElƴ=r} eVtrhSEfҮʍ;Rp fk2]~h_XUM@4"'/Dzkx78^ n cO5>= 1+(7=HRau؀sf d c:XΆ܂ݦeUpa%cb 󨡨euc>Fs#ܣF%.ʳSs_c F8ss=USZnnz>F_/;it u}1Xutlmp{y{{Zg듲uoye@Hƍሰb!~m`[_?!9j&rwg\uva Ǭܲ˗ޭQx`+ܱF򺒚Q v qr حH-2¡S^z {w h+2X)9_s u,Jqmmoxlaw>My ~`m׍判ďjk ~ XXwfrUiWqrqaP_`y{e àٟʻȨBu-ԶMc!/r ^g忧K14R`{zt g*1\-=cylv,E~vwvv蔥vr_֑ԴX ~mr2Lusybe {Uk3ʇ븺}{}~|O#:東mvt _'mrΛ❣i.Bq~*uÚ˟ۨO\kc xf|Y]_gSa{wpe(/a/;g||3Hpnひ편삷qdۃ靾ݜGTpha3v֌fx{b]l| sq~ pq6Mʝdl_   !)W(8z wubǢtys5BqTj`Fc^EblSicKa[Gc[Ah{Oc9iS>_)-B#5S $4}'uսꨲRૻj! u[L#)ذUb|vne*0c-:h|~*=~}ᆩ߈yɁځrŋ«S`lx~b mEhquɢפj$,o\nz lv kv2avRfd#8|@:EFB>G8;)3" ZlrCMڠKPyv蕄i>GVc{wp f+1h/8k|}z0΋ڊΗѤ؇Ų˕c26^x x\v8amlיcqc'_}s^>LMaj.B`Q2:::9BJ]EX '`-H"mTPiVPs_^eGQgHZU;TgUmSL^`T`nNSe#%j} dģqvǏ´ĸпܠCo-cuΐTܟYq w`J/6Sb{xr g,2n5>o !1}gxZckmxTxe5OO'\ok bk*Luxxv٪>HRl|}h ZʤTXq'K\>!3.63->W;^/ΏB hHIcVP|jfyx{}h^_|TTr~ l~g k۲ˮRqa4vMq-:f xjDM򾦳R,9P_x ws f*2r:Eq 2ǁfrDHn*$H4 5l Cu7g.WZK L`pV{8jP֟|53b ppzd^ğU[q"CL/ 3#*3J5V!7J_i&7ۦ^iy ><`y{d ۸9 vyIfu`p~ ^ cs`qM[v wr d+2pNr zle,5wJ^by}f #{qgg|p}y|q{dZWUUY`fknipj|*jt}WYjr5aC8.4/5;EX CY$,[>PU*Elp m k#.g j ױej[#&] rz htI"7?Or zo g.7yL`bx}e #ysfelvnaZ\`dhjkljdidĸ})nto{Vbr=_ID6)24;IZ4T (D3|Zsϯ]w| _󽧳m o ׻ahe-0w.5Yp{o&1縈C*˸>Nt|m d,5wJ^dxe!ytgejrnfdinuvvrmhdfjȱwp ~ Xi:l_;15/4G[k8Y-g-CU7{sk l$C򽥲ln {>F_&,g$e dl 7:κ? ߇:Lr{j ^&1KWq f xuiggosvzׂ刚쇥ᄪـ|ҁ܃ڗ쑋q]uv'#Tin#:umXZTL\gfp;R+0۰V)Ng߽n so'Қ򶩰f ~h t8Bb)/@V\ iee 䣩wEPg9D@Ru| o f.9QZx f xsjhfltvy焩ꇷ߇׊يۖ앴lL[cH[r.#z-QF=Zhh2# '3"#, *#+xT*m+ y qpc |}e 8Iv/=לPn ykNU@ px?Tu up.:Y^u|d ~rqiepvwyހ脱숵싺挿ގّܔߢp;MZ-B\RR U^V򴸹}pyxtptunvt}sx|c:N/ڗdQhxf.5꺤w wxm!@a` u|sMA[ ~ v,ފ^_ju r[{xnqiwz|ㅲ鋶둹앻p+GI*KLaQ ܏U &jIPնXz vhﲗd{ hޠ9z,Rfr ~fNT6Mux*cldlmUsmswބ僲茷쒼_/[2]ry28Tj$.Yi|y s&\z}щՋֆ݌喼嬞P(h!pt!,̉H Z$}FKɭٮViy1l$)ZsɊ˥dz𻢸yc|EX#(m m YLg)6^x~e6&] se#u:Lfurѿ˱am;Eux~ W UTˢ՟o/?d,7ɚAFr`dt:9pyۨ۾fyl!yxu';w:YcsՍ晾p^jDX*zgemm侀Q\=^#)ko{y`HXtK]wDWG^8Z/V/\7b-QO2B5$ 8+&6(7a{|};9F% D'C e!,6A1D1AI R#)3U0B9"K7Q1I_q|VcI4U "<$4R%Xm oj d aG KP-F*; (^J,HXKiԎ㘽ܦYnj!hkTS> LxAFRZ}:C_#P QDL巺yxwzİɫʫ̟ͫuzmt~}ȼðиļ걡ƸнԹ׹܌}łnjĒff}iulii^`^[X_ًܫ̻ĒYS{ULZ5-IT$$f24vDCfc﫴䆾߆ފ܋։΂~ȃ͇Ͻߕwvuwxzڄۉߋ䎶皿ޅߐ퍹芳߆܂ywz΀΀~ƹ~zxl``aekrۀ߉勲鏹ӰΒd~DmR}x3`o+T^BM1F+H/J!1C#2:#5fLetđ߭xrtv|쏮牬|nghnqrq퀿{uvufQ_\^adirz߇苶阾ΕSaX+AJ &a&Ds<[u|vlkU08Jd +";^g̺֟yx郥vg_]`ckovw||{weP__cjopx~肫釵閾ӵ}b aQW!]lԸw>e}z Pc>E}|{z逛ynd][\^hmzlkpuy{vqjZNWY_gkmqvꀮ숷׵-@_]XLSѨ{UJu&)F~ꁽwsx댰ꎬꍦ舟⁙~ohcdcaab{|rnqrl`XW_`dgjgio뀴ggZ g &e+uľhc,M J"p߀zrq艬⊧ሢ߃{sopk}f}jkg`Z}}~zxuibfi`ROVXXZ^_`do~⿾ťf,^ oko=ťz긭ؠhM$V4Y偬|yzx솰섦ャq^~[ydggfea_~`~^~~|zyvqligd\UOMOVTX^abhp٭o5!b n q i1kҩz{揄vAkA 6pP튷vnyzpmg]]}cddddcb`}`}~xurppmkhje]UOMMNSQUY^aks©d/7Uk c] vթupqwߕ- LJN~yhast|l][~_^`dcceeca_~^}Ӟ~}vqmjiffdd[PIHJKMQPQW]bkwĮ߆Ikl$mcl{ERxlii|蚭L_Bbkmhgtem_SvUx\_bdddeeca^}[|sǠyrrnjfd`][YPFADGHHOMPU\do{Žwd&}{}N П~qjfo労]pjijxez^}W{VyZ~_``addcdb`]~Z~jzphmifb_YRMJD??CEEBHGJRYco~ﯼǮ؅7a'p $].8Ҥtighszꅼir]WVj|erVsUz\`baaaddccdddbj|~}yutnkfc_[WMD@?=<=BC@>BBGQZcpޱ~p 0 _ ݇n`\[aj`U]BFHu]ncrYvW~\^`ababbbcfjmprɇܛ|{|~xrnljg_ZTMG?7179;<>>@@@BIU`iv򾳻~lyqpt{|rryp}svͨܲшNgp w=L|퍷zvqqv}jVQQWaCAG1xGP{\sgx^~YW~W~\`bb``adjpvz|҅כ}xttutrnie]VYSKC<5.)48:;;=@CDGP[gr}ccm2 %%   # %3$튱|~\'{ Z arќzwrjflqnaSGA@B|G@y;zAIN|Zxb|][\]^^]^bdimrzلኪ㓵喸国~{xrqkgd`\VRL@3*')+./49;97;@GL[mw}^ov0'd^~hhydpbnhyi[{$a~!7,3؊tUy } T rޗ~yvokhbYTXTPG=:9>~AzH}FDGJMU\ZZZZ\^^_eiqxـያ蕵}xwvwsgb_]YRIB6.(#$'+..36768AFJTWWWZ^adlr|އ撲휻~|wrj^WUPI>4,!~~$(,/145459BJScwꃰ鉱◼Akj3 .D+*L]vyte8slkYR|XGA=95.(")%%()'')%$#&,5?D@FGB@CBALRTW\bhnx⁤䋮蕵~~zywvsoj`UJC;2*~~#(,.115457=KVepါIpm!60E-*t9Kwt uJ*v]OSD<82-("|yy"|*|.z3{3$"&+06:=ABA?AC>-" |{z|{ wx{}|||} $(~+}/|5>FNcty}ߓUaw"6% ,,@#9[ zyk UXzvrigd`^ZY\coy֊y;yw+|}'횶|kfgfgilqqoqlhgeb]WG<5/*#~y zzyyz|} }~~~ %&}(}.|5@KT\wty史:gj'+"7;(+ۺcv or!'}wvvuuuwqdgyt^1a m jn!'ʭxic\VUWVTIEC@?<85.'} wvwwt r tv w y { } }}~~ ~ ~!|"~'*.4=HU`ho}莱Dmilo&'$*sv+*/+LVa h Ƒqhv웑J+Sgjk)-ߨwh]VOKD?<7~51~.{*y){%x vuwxxvy{|}}}}{{!|$|$|&}*17AKW`iqz뙺gbf   '++'*.)-ȖV y o&1L(Xhj j)/ui`YOJD=:60,|+z*y(y%z$z zyw{}}~~}|{(+/38?GNYdnu{䈰z~z~vyvz{wx}w5Af {wmU&` l lj$,vm^WOHA<741}2}0~/~*}&{#z"y&|&|'})+,/16=AHNV^gs{ꅰ犲嗹򽓟b s tv"dڴ[ lv} {+6|vld^XSOECB?;888:;<@CGKMMR[ahpx델떼Q[^u il x-*Yq~v|&3~upjfb^[XSOORTTTVV[_egfmt|݆]aW nnx IN] w |}v/~tqplkjjjfkosy{|~ʿÀQWdp ^PZաfmju`5Wp%CY3S"7_;IeKVhJT~P]dt٩Ȳpvb8BG D])z,DZsfsčuVgl9L_&9I%@W1Fdߴʀt$z $dY GPƟӔi|J$U c "ed $Xjڡ{)?^$d }/֌ʙUdm"e"_đҠp|T p &n 'Z(k~̊CIe tc ȇj?FY#\[b(˘IOka qv~|wxn{ql~pv}w|ipquq~tyzzxq5=Wc Ub#bys4?O^hbga #"#   ).(=Je pX b!dqŔT5|RfX]p&P*t% $++&p&[)-ܱgxq}u a PWǽJsyMqW\|K.3#,5 +: ( "3O6hy|yw!,̛𧋳\\Q. 1316360 20VC3Ap sqKW\\~T0353868242 W>륭}x rpXarJ 3453758255 M!2\dn  i~/;Udk B 455263726 6G$+v )s { un cmRei ? 554030516 7D%)⸹\| o|eܑRel A 542-0.2/5 7F%,a nx k Uaw F3 21+ - + 0. 35K!7^_uus f X_|B220*-+/ -34 G~88n{q _b]t#/7<<<<<B70"-(?r1/{}gh ׵㶳v|prpzyk~ww}u98ns ýፁ9++# = Ja%] e x lx rS VAGJ hwc^k  {~ qҎly0>E^ o}l U bekkd|gW]Љn`uhQr87嵱߰`Q{rw ޚZ]] b X ZVyFCҫǗ@ R^Ju&)|}ԮMV!d j a Km*1qvꪺ͈ĀKS`$&> Eb70aZӢzEMb!M LRI FL S \'o$89JDMW[Oh+'0(< HT t   D Vertrouwelijke melding van een bijwerking van geneesmiddelenGabriels Griet Normal.dotvnv2Microsoft Office Word@F#@b6}@HYMc4ty9+ '`!#HYMc4ty98A>d xXAD~ItNg&d&x.{xxu0qAa7EDE/ EA=("2HeU%U$ x7dt嫗W߫zo >P{c-z!L?0ȑc K#b (u `f(m?)'Fa,@XFVO 4/0w APҔ0x2+$gWiWO1"!Z n6|{><'ճ:kŁMm?76K]dT aP^x.vݏ+'ۑܬ#G\6Qo~nj/|ۨ"!`+-GAa](Ӈxnw #3s)lrzMDa~~Gp{`G%zoˑՅC#dHUֶS9zU#҈CY9kV6j6?҄T5uJdCZ:Ƕ9FFc]/3 Z ܋GF:PU%l@h%1FښA{ғ~Kުڃ%AAXq]lABOݵAwRfTU>!ˎd#X3Y/*L6+$jy*iefAp0UYmoo lY뙁3GX٨F%RlZl56+.ϗZqqGQE:A>䤓NH!.("RWzW\AP[$N?Oy?yg$/Hov{[ֳ뻾KϲL{<8TKjjQ処&alH^Ӽ4uXf8Zj.6xqްiZk&o( ԶLyi]?D~N7坶.bZuBT?1\.;zY~szɵ:oq}}GIh뜅m_8I$6,0vp=k}EZ'/[akZ6sCK -PZ?`[-'?W'h뜾5uU7m7 duZ7Ǯ[œַC~<[;'m_g|ͭ2LBK$1uM\H\8 &zE~Ѳk*_ߺ][v[.urvꑿrr &qZR?~,[?A6c݅`,RO5ؼC$?j<c8õkc7Llh:KRyW;ϱ&7Z";aŔjo{( < 0'suG NԂȞoE$)۪r=~ ceV*uщyC^k#II,N F/h剖z9&GvNǾv<lgjl~FXoDL?'a CVxdY[xt(beM(?JĿ~"&scI8f, n&fɦ-``X0W؈R1c)cOqZ?rĩsCh]^ͥ->7c#([1Y]< cۓ,m}3m=wأ\!l7M4/K g=byTɯ歒?o1_bm< qgC=I+ X28 w1ycǑx4[W.8 崞Q-\־r~$qέ|;GnC6b*[Oq=֏5[W ~2MS^G # R*yEI&1aYV~ ",M8N#em\vV'/z8N&sb!|'%d%L4Txzd'ÉTkR-sLex[kSΈRG"P,94I0Y>: U=xRz~Uv:zlZX99\`׾֫؏NZ3K؍M,6IGTn~tWsϾ?+o;Y*erT }yh휤lD2r{lUZ<:qs!1KLGnHxv0yG>.%MW9&.ohA5y( .-uNAH=O ñL|-ʸjkI|N:*Гl< @Ee,pL"mkQxz{C0G~<yQfd?5VAvv (onat0к?xF3g禷n6 N=A (Gf}/ Ҏ7nG:TiY@$xFV*|O2[1JY>" #oX^@h)@ D8d`Y,q֫Mdiq;wdUTTܯCEV|/4{;ɢռD댵>] VN?)9 &dO0HJ2qV\.7<1f,>;3cegK{YmAu2hq덖n7RjXX-WOz-៙zk[&OV]8(eFk?ݢKc⨸{0}{6N V'}!/E_oHL=׼Vk}w~,Ҍ!^w e*67ig1{HL]'t`!NbNą#m=nwF`! A0lA8c%Ta%f )ǔ|$',SG;iGaHnV^1c6_ #70k,C>|ƞح.w0RوC{>O:x{-J# M&~RRc걾[$9-w+"~P̙JUb! J$Wk3/ ?OzB: *Surwy<> gJW[ 8'hi7-'ܵ~÷~W}oĵVn\s %LT{AGTN)gE9V$vmSSR*ͿT"x|8n}qnq1U_G+TnšxuZIg7Ԉ“?H4N8Nvc\yP ekL/+ d+uI=}Mj:'(1'f2S73?a͕e_ W^ [?I q4 F%VH1w$j_=9xCv&;m`Hƒ,ql+JIܺ[!\ H/v3A0fIE|,!L=c(φ:Mhv[ TFv?.SY:NRN-juIu(ʂ3We||pJEZI`$ߘId`x X_FXUꇆ?.mm϶fvl5?]#(=YiL=M6bn> Wda7Y C0&YQg_Vh0^+l(Ιl^nYSQ&\2DR!?Sg`$xE'Ʒ?}{jN=J)Y1!IR) r쓂 %l1t*/opEII@ 1^߸qCO;pp}#כfZAF!+V~źOV_e}Dyex%[ &l9:8y?^R E?MAb"$u*ſmQ.s`ʏgh9>{Oz%a%1Qt[ug : Uo\<@8Zk"(_dS[p.֤|3z>r5*ROy8Pmgp* oO_[aԃ=ųΞrJ%/ȱ^2hb*ԕ˚S_vCw=Jw PIxJQ -4`Qѥ%R(Ml>'΁)ax gRo ǰq-^-5XD'l$fڡv-ww{}JrX+*i$%xc⟴WwMjON7}@rVsIb>A0 pK|3^XnG sa[knhRɫW`pqХL?&pTq =s0Giԣǘ,(e-&I6 3TW@6_WLHf'"jkحjZɸa$&,!D7"Qdx9eHi8@."-ˡc$_A@zCD]o{pph7ɬiUlFд81=/<DaT-[ ,AV궋w_~K?ΥL/A*Jrcc2fwjP%a( J&&Jԃ%^YJeH".W&ywCX7HRzr%Ce9lC/ #fMQ] [r.l/_~_-?.ӎ?8Z}T=PAB1O9˟tTO+oB4 S-Zo:MT[bx©vpE@|GV= @^3 qMe3I D' N?"4qʳ_6 yen2 AWdcP[s!5筭cc3۷O5kP7,v#U1 FX ?H"NF#Q+<*lXIj2Fd@.;*<'<☿NLۻ;szTtr= U<,2G{/׏{,]2Y؂XVi ^YTV-w߹C}?ul:U Q87ľ1HAIG~kfaVr`صLYH4[>nBI0x(F7 pi쪾L,y,(ϝ[fU9{N='(\3qc 2d`yeEH T,_ʌBfYwtGZx޹GΗ<ϵ{<'5bhX GA)<\7@!ɀl{ZԨVVK۠Zl#O3s 7|z'C}nCoC0I*HZbđ'̽ȃrxnԋO;rR2ض V RV'~Ѕ'MRaUy2?-s+!;!JAX/8!I8NUA1*'3=UL5WAtyg\0τ*a> r'&B)dyoD8?,^zAiq^R.r)u._08<;;~ჾkN<܉.dlܗ:z'[Y[ j*ڎ%9Vf f0r?R4]x3ӕz-Ĥ†5t%ILWAH\vkd9ee&,Hds=?(0j3FyUSA٘7[ q"HXuhrDu׹sB`D]IL%=庺Tl= KY/uu)D*@>;V'ITƵ BAAyNrE$}Ƚ=I=?8[yvKZr*~Pq|߽osW隣Uʤ>(BY 3 Jb[F;n>Ǜ|+('Ji獟O{#+]ղhilknF;,tm~UX?]fu/8pɱc"&;EUB Cz\uagv(Ħ|hǰX RV28!$~\y8z~aE9Mʠ1Ya8NGQ{<PZ_{jJi~Eh Ge5y բ-DA#*C $$FWKE*6P=J,J}v6!J#* g$'%}rA>!<0껲cURrPߨTƲM`8 >@cY'4~:mΜ(Q:MUc1x1Rͧ>uh%s0UC&OI%0(c%>z-wxwwpe}X9,daC*"OA Rx7v:_xD\*z*M$5B$dБu}n([8{xt-8;w-[UY;yq.0QGu(mrցb 2/s ϾW,D,ق VZ=)`ƛdң? j:3mq=Lʁ^Z!NWTq0ZYl޴QP[ Ԫ^&ˢ B7 PWm/[ۃؚ9k t'PЛēPqR"LwʃVڝ78N{|tce/q6hķnin/,*8O6gPCh"[,TQ`dR›,qs+g] CpSvwAXI,msQ}ꢜmwPĞ7!Yc[V?{r3*f/qwbO / K&kɂTI6KmO7[33TszqaN[+Sg>[nEB_ )C37u_]FKX<2imHygPWb3@t?Ht"lʋ&El cy. `s%d)rMs'itn[I0\[kLlSZ;`GIHMv̲g 0*e1Wm#z.Wշ&V8>g+~5_櫿Ze;ţK+\mJ4Qݍz_Bu/&^Lz07~o>isjI)C\TaIgҧdk&D*^i$#b#-|EbfVRvUk$G1Ĝ |nT$D&9 Ӎ:o/٧ڋC ~Jt(ضF0U6] e~}S! ozGҚ:*YPGёIi(&~R"V`/tRqQ#fOn7JD-P[E7Ɲq4#U4f`q{9wSÔKvR ͺlrQnTZ&_ifMQTrcC֔J.P:+/S ,?om%9"IJkm[O~ş!y^÷TVqJ0Y) *ǫpP eu% 6|,,NmۦuiKX,a*I Qf%c]cY鱌xHyx)V![ONQI]/Βc)ÞH ﹣ҷ&P1W- qmنJM^8!-M>A:B^,X.Z)5jfCtխJZQ+7FҬUyBJQ+ffYΕW6Xz A;Qxr^?tɱ]P>*9?Q-sR #Be>p ƞoz o&OUϮxuL@冦 ӉεT XNbN$¼# "_n՛V!!;& $XDPbKU6dJ.zy#lx*z2 l^[zq}o~1X1I,$w _"5EpȆGEB5!*r\ `HY\eb &݃-wih?yPѴ $ VhAΟJ*f$(tbVPv A^Tk]VvuwQkVNutRYi[VҨ7,EEHT9d}Ȟ*#M=ŃbhJe 1W: |#4W[58"F _^ֹֽX[!*!pډF 'A$4Ua(LykY&4`xi.A}`K۸32Y$)UQ[`F7rrQ?ЏY<+--g#(8 vUVbQd-J]<TWY*(ZBjGgtaAF⭊Ҟ#+͆\NAc4̗ZľUץ%.WOփ]zdS %6*&EU \9KJVoݾΠ<SOT0!Zɢ͛EJG0CpУ9*#fEs*A9X[i+=m-x&` )uJP?0`yVysn7܈ (/oDԒsymvB=˵ȟb?^MV0$z.y{B8OY>RJ 36`億xfy?f _p.`OY&rl(6u@ů}Y<հ&o~}'c>a˱ưh3Ӻrؓ0c3pQ yüĒf/>ha!BS4R[j9q!<6HRUidf_يmR"oQRFJf[)&K3 nc EOEy-mbdQ=TȲK- PE6[.5);l6K *^("!"CâElN-wG+Qwwar𷛗-zINZGGصjI0DR %v;>F H4WuV7Q %eC1YblԦA.!<'ߨ- ՗-IIpc46!Di+k\v!KA! |ʢ ^8!L0>WGJ3wQx0"n<+ bGYfbrl"h++qqe+en=AYo U! }WY'KWmE\y@nSwE0P-!/w7F~;0>%\Ql 9 #bmJ9L9ztcT^ dO 07hX`TD5\f\Iyse>N-_~3_ֱnDwnvF]7ۙuKnG~d~/< XƾQoO~gSA#%QO}V|v魧]&pZ V8Zd!37<=PQȓQS RrEo%)`q &6o^;](ĜP3QC1PP+!@J pD`=tVgภQ6ykɞFʭщ; q-Ki..9jo4녂/" kw~ '~C?;U=Q:o՜jPұt3=zy.{ዴjY`TӁ['ւ{T+vx'`>m;/EaKwDy wng뛕c"A`Hk;Ք;c( ͶlDwb .  #Qx1̻1U,J{ TI"JI[@)/D" HPm|NƔ(F@YDCư׉Z62E*.$ @ Qi"E툢sd.܇2d𔓦؏'֣8{f3W[.F|0\7>ᄓn:@[;ǿ{ac$` CpA!ˊvsyyI\bH9&!E/.4 3r9 2З[4C.u|[Qx!dplܔr؁ Az(z'sW)&>P0G)c.>f(N; @:c.צH/sx]v/nf9x-S8P56$Ţ3+Jz T# %4bGLb*NS PM<8.ًsF6W м#ʝ 563ȷdd'J'W2&`ӈQfXGN$ T}Ժ0B(*9%V H8 GAZ][3F! p`n@QFQOb\JRPJRN7}ea¯RZ* X,RTZ؂ذr^ږN~)k6ӒD($T|xfDOXF2i` h5_Ѳ|JR^KOX^RQ};*M)X!hj4$ebYy1wi XZ{稉NJrY\LQb IQ"Wq"~Ҥ IBYsH,w&.AexU޲|A:GNY<$ͥW5`6jȧX 7Eǝ;h=ryhr[RPᗢ]zFyI`xʭojآbeJ^QQ/㷹ޢ8xV .=L5eO DçA]z>đ,jAV%DfNdC, "v%EA\%搟ik KCf4ZHP j ~;&p lf(2@o^=1BͨH Fzxe6Fe{U,F@G(YE::YR &LŤ)=oS3=AoUS:kepޞ& c"Su }\XywQ"7P 1mS/'-769sV|27]8pGNzT`ٍB8WgVϾ(;:RlG}41v!FquWkvnƶK2u~PT)OvK񃤏]yjWeJZ0ajYR%`-; `dF8!ڪ;R{A=zCa6|bQ3hs8ݤ5k!`d&Ϊmj#-x]UNșP 25{Z@@"WkXCP^K}S*dkae?kڒ.@XN&Wސ&AK-+K-M6xm73rw2X`d,yܮ/][np;W*z H?_/,4܀ y|'#u|TM09(T2B!6֐0~9 J<;҆_)FWCC &_6j@D&M+3]T.GcPfɡqU^9 g(X]-&=_+8?g^Z_O\츌{ I膣C/Q49ڶJ6m<̹h3rMW`GD3&oQHWȉo=ۚj=UOgN@[< DotA;d_kIԔKKoN_CZU쭻۪NfOzL;*ll5Z߱DKY47W1zR\uzSYۿvU0e+Z}q`fK.+=:uŹƝ, DӾn԰!٫K('T[켉#qH_wYkTsnzGɷ"7 jl0 2yjR-zZv\h^s7JHӴ$%du<ĆrG h^Ǯ7L\7JWmucW&Mu {Ii}.}mvwW1.v7ڄPƄƣʑG/ -RZ|`<}I!_W]n`M 4nQv'Ы21xL E jjI&(bN\,uon<>`bN޳rtž:I{) yGl6bo `gzpɋ7SЍL`X]YK_gv[\uťsXyntsQzo-/z;(~?to®me_ Κr7=pK͇NpXZ:Ve}t%۸u4Q, '?R&j#U^R^asG;n(~w' P*ӫ_}:)ĨBTߔ5)d zҨUr\h\7i١}tG?lI<?˿s%Ϯ. KnNg46gM,A[#ғAZ-B__Z>w\bhkDS8G wz>s~xp (3r_\ab4ɦtn9|,( `1j[?oNLnѷ)C9E)lxLd$5Zz<;>{͚aC {3/}~w$~qk[S\ZFV踧$zIW)USkzSf6}/ߙg^_Ű-W <újoNW?2Ͻ]Y2w̧r~͖ojgX*K x'e6zuZƀ߬U|v42-ELܱ @SXF Ų.jS ?FrTUT̻(Wg9s/RI&?4g/O9gU+ZV`Ԍo_vSM㞮w]+v#>3Du\FaEzz>s[:3};vlN9>&>n9GЛtʠ;)Ҫ ؠ/ 0J0D΍j7Tk]7LysG‘BYK,sC~7>Sh:NᦔWcS=sb6Qؘ߽FyM]RXת5]uzS l7_s?+xJu>( U\et^/kPClVjg_rف80Go7P s%;^?I=ys,fz{Q )?4FݎJ`|_ њכ~Cθ'6n 9S+Գc˴Ǖ\HV`mc\֖nzӦ,&2-k` u FITݻӎ%XU9Rs.ʶ)cbZ--q8XNt;#U@.Qgm_d PrFА!.Aȁ䫔7k{nkvWwn,mPmP!gwX!M1[2]^سϭ/4fZn¹ӀԎ&ѬI% 䢚PrCv-s[WYJ.%iuϛ>ɹ/g?Zޓ$H/|tݣ3bA &:'uu((xdʱi aTV/}`ƅ'zN9 s 6ͮ2xE# >.ǟfըt`vm\h~Dsz/tfw=G^/YLSiW>oVg QqB}>B*x9g^pg< ?ԽǝE#X+zBp "Ы!8wKr{lQqc`tS۞E5ܢL+ALZ`Pw3g2\A OiP"p2d#m0C6'S8mF?r+ )k1&~r6s]3fسmsOk.f !'+dYiA\ڲ]jZ4x1[;~%W^ӟqU_/}yB%&+&|Q埘 Ht80R'˥ Q.[qNktԚ*z[VZNǙ13p.٥GC.rB%5˝f,,^W޶2B fumwn4.!07}IsO;w嗝tN:]PV`"[6dDlӷ0ݴT[yV:H)T2kSiQh+/DAc#~= tͲjU$] ]Oj1h#$,e/+SwWfaB|Unn2t=;;Oz &U?'+XKDsƛ~~7 ֪\Nw%L:75B ybtȂ^ @TH@.B!ЮDZ=4r왖Tb? j-W)'^ҟ~iPmi]1^3EIJzFu){\}vG;}'15'TM;_WUkִrq\8i_musSiZ$Mg t1kiU~Ka"0 )^aqxxI۸[zb{5?]-n6Ess =-M`(oqZ*m =xrjuGkk>W{&eip}vҶ]'>G~5?O/ROeK)dq]$ɜ'(EBUNB  NPSkj_'[ܱS;O9}@ 7_uzHG\XbrMތI, { gTARQbViJcVcƯTiW3'°+x EGȥF Z Ŕ$}3;/~ !hp'"Mv:VI48%nF_#G(^5 qUwrmz h8;]iU ZTs 3U+L 3ug(}sCJ;YFҪFR6RZ1C*VKNLп"Y>&~m9!hǎYga >δ)W[ZM֘vyxezQt 11zbvrS/v5h8"Khe!p uYȦƂby"})=]$o\b_/E?7f0y6d~_ƒ^k:]գ9y!Г.z){7Fs.z\ K-kz>,) :ϫ<*^RmAv늃iTkHWM'l=UeQ⥯oܳ63}ԯ!u*PC邗p4rj<>6m(hSJ6UZ jZu>mӚڎfyT͖kwoPN3;gsٲ0pR;Ml'@l̎F5Bk9|QPu3wVZpVH{äќ$,Mq\5 D ak!\)8bO2.ʩpRE?@8lRX([n/+C'lc^hTīŇ ʉ <5A/OŔV8 @,u ?eeQ*V ˕&zj AO `X)>̂(w?w~XeNٱ[5QQxpv"GZ}Ҝ~Yw]hiV)Z6V":ۛKc(՚ف^%3j:c } C8buQi7f7iA6~)h&̽L#r+zie9ڌ[QAPn$MsFZj$l<f"P3dXj\Vn,l>?؟N[)f=@Cɞ2DF&gQ`@j]k`y$BGg/~Z6r9œ.:Wp6AO}&ϟ*U^酤D8#$h:7Rw[fi.ΧtF,Vm m{K*n1N;cHUM)0ciSڵz4U՛ez֨EaImceTt2(R\OE])' o?7?׿0U =G-p4s N>o b#cEt cia{TqR3>'n## FP55\Ȉ1^k(c")~e":Dp |%E2i_1&f}ϖb؄B+2EMZTP$ &4eqՔd("]BTJ^Y ӑˠX#Aţ%^‡A/6jKVaXW03BZsRZXFrދ_eq=&SC!?cJVKyBeh|_s={x 6-%SdxsjUŪXlmkS4 2q ('1i!+h#4<0 !s T;GdWʾ>!. dq޽{JQco$w{͟k;kM[Z2)dU4i}_f+Aw'%W1$gN +OK~Z9\8 dޏ[TT7:"vHe4|;a&Ij傪5_ZwP{~P ~u%/Hǯ-T~01@e&cV<; Gf[z7cecu1,135Hv`E.H]Ϟ<5k7~ٰ(Z- {<@T\mqfU@kKͺj݌,Zk\j|7U2J"SRz)B|}cп}}ϽCu^rSd캅:Җ$I4EٔMƢk,'dJ:5?ZBR>8;^ EwB#cդzZq{nJccXJg=9ŨQ5Bpoz|"L|zo>O];{iꤽnyʰJѕ1# H1GP~C:Dyq̝_BA6ن,!cƕgV=41w0<̿Gz8(9^ $nhZLCD<@]fklr wIzԤk iPJ.]kdH0ݛb-@ "UR[:Ž .>TF^ɰij{F<:iͥ/#Fkՠ}Ohn9 b;~6"dC3o^^h`O{X :ُ]ݩzizyĉ5 %_g>Skdz@LD<sQ#vadSLEeSgQO+D"ְZAC87F\kn)-F]-xZjw@}q7"L'[g]Ts(W_@Z9}?JY1K {^yZoz7)6Jވ۰m{m2kҁ(U>6&o9<Ԭ˻VLW^~M_y7Bmt @a"KoTTZh]Ѯ!Oձo/pepH;~؜Xmλ{>[K#ѡ ӮccФ#^m5JAv/wӯfRBTk'`XUԅg;3so!PQm+ &tIQ\LZ5˥H7]`4lvv%}j[~YeNVnƾ~t^ S;zw,6i3F?H^|6euڝTR/~Ϲ2As796|cԜF/@orvRa1w 'ȷ=oud(mOvJ{!rJKq;Q6qWdTGIu3G֭E;}sN)F}`N>:JQ|]/4>"9 9(#dD; i#S>vwka5k5F>Ah-,ByM*d 3b*3vlsrC7Fiټ B$̺byOрʏVݾ'!v82׿50%xkucTP+Qɠ]Y,.`ҭA#.Y]PA|^?DZqy\y,[䡕Sj>Vsfnjv]3zIWo]s<@Kw*-Pzʑ;%S'&)3Z(2|IV馭apV6epCP"_˿vE?7K7E; 2 $ {n⏒ z%ĚȦG ]D ESEU zw|$\oy4>zIK#::uD'>dZϮ:Ri7VIxbMYp{9Mgeiy6ݻu9?g\~{NK/ j$cַ3Sw]i"I Dy{z4 `VGqXfR; ]=KX(}h|P \.f\E^8c]OXySR@;bEEĂsUA&PIqEVF V@&8 `L8vG hWoΥ;ç>ŅœzPj\ ܁o}?k>O]J}}"Jи %wf6gP6}`ѥ+T.6ѻӫ+9Q9ebyqÄIٸEŃ램LlvT䳮PjUPnst CwZضEF{wؽ F7zO{^1*Paɛbnȩ n2ETWH0p_;/}N2`aD*`tqh >F_j..nKw@qn@z,q5 ?l'**a,,0~k#_wݵڛmltX+tGcRO~#o~kGqԥK^)[#m^-ηJ;bz5P1ap6f.AmemObx;/]2 OqɕڶrsNW+84*RCD24FS]}k>` &҄,FkO}' ۡ|b_.`hC-Vs#.w왠1?,-ĭmMVhԣE)-xqoV)mr|&|C鋕c|kM.,{ngyp' g~9wYg]~gq\Fe3t2_ 7} 4YJP"byHm"B5b6< rW(;(ћA7NVy*wj 7 Tmfq| yusDl*DJ"?DtAXf&p csϟ?$LQz'>fol>_V~u$BB\_)sVr2N7{s]DwW: \ p/D#? #'r`޿18x+~Oy o^~>ttn׮f(lqUsZNb߿y ];ksѢ5BK7ZzTv7~k{bs6:l%`j)ߗK#Ftȕ#'|g?Y>ܚ Oh/_UoN?o|pؾ3N>TpV7v-~`{Tse9鍴=Dh?ZOm~ߋׇ3Gp܋pg;xo|֫(C Y(y{,^e~{Z g`T5ĉqN%I脏P0a Rc.2;'XT|;~ş{YCx8:}|}lVfp&2Z^'UB*25C]{]_Զo_ueiռP? O4!~(|-?">{C/W Q? ^F85 WbET{gJi 8"S}J{2:w;$o8.ʡzc<^XZCtrVit ّD1 ѡ |6Zݦ?˴QڒoS'ۯjsCMhڮb/}NJR]++7IobgQҐ˒>Цu}.+Wyvr5JYwNbL\n=T!&0J5C@e mh5/}fԋ/"`kV`J559<3T.xv G>V 2HFTBev ٛ* #O) (0OTljoM6Fw-r?k6r!0ܩ̣uǤ b$ ;0Lthm!J=iI2|C<4!C]^+kHlEZ?#,50()uSSMj;[x-b%)֓":@^9Njx[)丘1(4Qw6,m:z\2ҲFa9p 7"J [{'_?㩓vbAʐ Dkb #0bǦӄ2UԂC vpXr.[@C*oІP$C5}P ònC'uFi6g ݁ԋ2P:# iv3`5Vu74L8mRV5Ԥev#(;߈ tJ3M@IO<>'̺Ҟ/g5 p{rJ\ $ʔs| F=qTxY0B̒1RRƆ$mS(|L٘*c-w[|vAѢ:|?SUixJ.CӨYz}dh H- ԏ24}.K.F#m6_jUQ3MWV"J ϔAcHŕ2+ J*Sѡ:#֟X )e:bPQ^$ݭ/oo#w bnfw0$@[{SxIWGEZ; CVZLx2/|q Y$+18-C-H"R#RӪ.ڣw"^G|:=6푇ȅZ4&pp eS'SzO|c;bBD_qgQ}\ϋJgR]$^Y& qMgp|@=C)^GKm=J2"n"JЈC# 7F싞Uq}3zx-W}wt?v[3%YfJQ41JJJCڡI,1,y ~=)CCs :CA 8+q!LDfJ+eR7*MDpJhֵKU@՘Q\1b8܁VFkkX9wA6uDѽW}ÎEk9[TQa0mD=^mE~r4s!p` J|z*=)rZ~"zǨ*`bL(pAd1".?Ű!~s_T9h\XCEؖ!* [ H0.q݋^@PjjzW6]bf"UВ$U4X j\hO!}f%ed&?bZj{#EhL766xhNy)}Acn…xQn$g}{^h'hVj0ÄnO͊;7 F@BQy'J2m@l2 (0/NnlT f8O,n^mV+)J R'_D'NgGD劫 c:+J iSt@q^|k+1cy@c" W#=qtYlkK讜wwu8t=X/^?muϷb+%9Z&=EQ}(]}F쒉Jr,Y.MF#GzYzMP`ލ}Pť,Sd3bY7zOr*sS*hFrDuYL&DŽtO{#k t/Qy1A !b]@6IL#O7'x!'Nڏ2)ُˋjw9*3(.Re[YkgM!.{\n?u D5ŧݰf{J4Wڥ֌[tu>?u 2؉xAG$/@i ANhatЁذܮ ٶA/8Qj<+nq@Rj"\#@G=FM/@ hf ha7̀arKTQt2 aA2kS U3z.@`iUۏ;ERד bBǏ?\WWK{[?ohFͰ/uhA@eT>d}蘄Xz^|GTeс۶o?$?tBv{e|0 ]K GYټ?ӥO.6k{ﺿaxqMG;ujxcvnM9 ioNpU6"4ȰxHD$qm2-rr$aY/בV<ɴRFr-9FN>IUEI nm(lc1Y_Zgm]vsT;&=]> fU=xs'T:tg oշ5D}0nQ`? S0M _ͤJ =բFl _~YN2 ЀB5_Z-.>X꾘CˈS֦O/h _i83MflP#۵ѰZq+-`cT1ʭԭ냨7`phJTk2] "S~t4ӱCo_#w'Ràn}#^CàcL6}%3| uohtp>2-$Fy!(w0U=r3ZKjGQ4ި`u ZWkLHǡÐp[KUr -2&Tϋu \R1H0!гV!/|fw~BS3%])-bVAOKiQ{8L|駕<#j<$ȹ1JWqsα*,~ǹ?VAiCځ{@J' Ka[S*Z'BO:RuxWtPfqNCiVtIp(}G /+-(pB;ƴV2>~s GG f$(ק^W$"bdW^j F`(S`&V*$"&v95@7(Uʬ"zjՙ|f[SkZ_YzUP'([ @~m'\k2G-׶msZ`=E:J2u-ѰX/%gh f~W(HukmɅkU?mfst4ƥ% |K,DْZ*"OkjX6?{څnGcT9vTQH `۷^M^`<\`a[֛ Y,q8gG3ܴ)FÕBNu|ԫV5CoCZ7b*@+.?yݧ[ʲD`VY_ 8uшXMU,WX^>i'Bh fj ծnìfEF<8~X`WCqL Vf0qEq-IK^$鵤-R1GR+CB: $0 9ߡ~RBtMԨ8 9NVKH:9=}ޕW3RƲOg۬>ۅ"1`unxYpZgu$$ԑpZM*`- W`=:XHXzNE q`Q6$sD+HBM"*eGNش Et{/e\]Өk&M$;R;?_K>7~eOP8&;q*4xoIӥ]xmN[),x>r(32Wǝl9xtkʧ-j2d{noo`b+_ G ß+Vwacj*yyߺyߺ|=ࠎ@;z\:*`*uD+*^N<6t#7}kώԧBmWXQf'DBVr av٥(GwQyBs腥v7jGu7 Zӱњ\vt{  ݛ)fh-+wzuz3nCSZg]u2T<[`_4ucB8Zm1=6;7((SFvUwW~k/WR:aŝ('s5e-JUd‹PeGRF˩נ=f&.jfߗ-Dr/S'-x6]ʟN9{KWW:=͛C Zs^_:Xklm~*z/#jk֑4vu{bAkx>'wɳZ;+h} nQ1})ujSN?p.E?&BMI8 aL`qJx57ճt5_w&}KӨϡ+f[z$k;5nL0W~|l4ݏY;Y> hmӍ]{8 /bf\KV9-jfג;okeE,|)gZia3M2Zr&1z*880~/xX/}{|t:?ujqc9h>~/yԧH3/0B^}_w>W呧"!V*Ŕ|Rys?ʝ:6͋ s=t1Hua|hCZHqv e}B#HY`A m}_>rۦpIf'+:;̓ݵ_ʗ=E?\GB*K+Wt;JSZ 5i?̋lͤd'9,e l}f9|x8ըx_|WwWmϝ43-2>r7w S߾5=lkN^֊J0No{޿y-dv3BO~ٟ|'̷f{=Ӟ)P'B0zpd(z9g>?zPGk=BkyxN{e7zT̿n5DgQ:~CTb:]e7 "t6V~Ώ[x:ʸ5*k#T𚧟r}i^a8y $6혻={P^WĖZsI(s_'tQ@P頔"eDMQ\/F( c$=#IEfTwR:aT811|Q7sLjed%P,)KBSEjW#T"Eٔ}dHXnN0r X@*gF ,|ݷ|F֢=cg՚C +˦.Qܓ]@fɝ]̋8 ɕ*"ɥժV x~% S{`TB.>fm)z˫tv8PJAb,Z[5ˇ i+w9"GDRkwqAg$Ne3*(wHDRƠNmc@ >2D)Md8}5ZThvL'PQudA2):^|؟t3Z䱯k|Q'Uk4Z{vw/xOih^F9 -1K#tXu,MQ[?[/*X{<U& ޲(EBʏ{lBx2q* 9AB'dӐҋ ¬OU1>~L'|H?C5ǻ8̷5X/|\Q΁f^lAJ"s 8D@Cb(H-W8_@C2:sX:~0uVqFcʘa&t`*Zl.TDDH(uG5fTd2f.Ҙq߂sωqROzujlAYzjK.uՠXPC\EmU{ڠXXuQG2-txDH2ӻhױr I("ߣbjnM>< *e1490f"-5d_ %A'CL$ܲu%YgJO[ וT*!\/MUO+R87u~]D#Jb'0YSHGtH &wac f^B<&$X!Hƚ~z-r~Ш0a/a08{$9tRu*l/TVf߅YT(kr88 #b  i|@< \)Ъ w4ZzcsS<~HI2R `|Jq⤚n)t n&` sQ>!3}ocm~8AL&yRW\5~3!*sF"jW p.2}2wMx.qnw>q İ<{.e ӡ!(7|n5A#t~?0u R !2yd>4E3& DUt4Kc),W"TYKjr. o-0vȳ t67y'>Lq!Ȃ^r sH'駜ugcW3ҤmgRmDtiD)Maa2x3!-aZx .4쩚]+T)I+PNNoS6m# 8M>HTzD!S`I$H C> t ,4+uX,2bX2D,U$h<@OЃOؘ ±10yz~^hL 9D9IAT0Nڐng  R92oؔL)s :?#i.{_Wl{m6Elsg HA^ 탷knR.}9?s3Wt2" v/(zJ]N':3j7u04llE%H@FqC5 5!(1k:\0Xe{ :U2)v? AMŽ?a[~#Jc,NDesvbiPv o`xGX LǸ)px6"w (w)2Qqt;u- 2̏zO+^yndWѤ"CP atF=ޮO;[{g-ӗb'g32fAقDK삭ߍ^w Aw>:RIן+ڪu8ƽly.wJ* S)WWL:.\x]|8 LgY*z5-@P pD|O@YnJjݳķ8Xu˞!:; !cInrN;FbDWwZATKT >**Jl@*P߳wI\ *8?H!:z!gۯ=*8`^QJE޹S~\ .E'JD/+4%.WRR&}m؀xlt kYx_z?1:ogix7o' Aʔ%_3Ȋ")pn7dD0 Auʹ #0,No,4pШ㞩 Ykps!1D]Q"-&`a*eF ->!YUIf(dWymIEcz;e<dև*i5&h/ %'`4J'!{A2}GL$"D"K\NLKx.ī~6 xԂHK}gH%ɩi!;K!B@&ʷ]L 4,'J<]'yH~}DA*|Dxir?'ŻP`3dBI0N@Ad`qXg[}.7FT~/f65ǰ4j)Zdl9 #]o] ܨiY?_V?EǿgQ^'q؉QY.#|װ(\* DžJ\zE*0 pi홞rQ`_bߊ&1*{XNEAaa}$G 8)o}J δQ\ '@UZY~rˈdT<H&OH;'ʠʥp-Z,0HU6% (TPxu!=IKkCO(Y#ffd3"13r1pWysY~ Z9a^N= c-a[?6moSYȒz8 28=ġ 8H>Lٯ-Cg0 O&O0Jqy%Y,Ai&T\E~~=R%X'͎FDPS/D{o#5v[Y 烓OlW^mDO)4UF@FHĠ"_ƽ}.wVAu*~]F32QҌ(p|h ưB(6fEF ld\\W*<4JbLB5d5OAYF\LT/zÃJ7΅C1:(vLha{LBD=\;"6hfEJDĸk/x AaV7\f=h3!2]hxt6b''c%oe˙Lj}>מd]O vb|&=K*1nIFÄ].O?ʠ->9KPgE/vX`3e!X ܐiВ` W(q8ܳǻ޴ji>Ϳ0хAm@kxH0vId@9H0Ca"r jH#zW7Y-NޛcS Bc%*1wRdlIB&wiO@`k&_GYoQK&~يOW3sd Ibs@xR'+^pFeyO!kGn膈7(9'(: <*@<C$ (IʀC/\,)sar8^$H &˭ 8C5;~[jYpV rI=.y{*yxj||pXBvɑrLm8d4-҇$v׾wacN¶/s [Y$,A^ů1ljW!4DJJ{Zqq2PE7^6~ <Ϊ ^& ?BXs3x|r@x~Ku=m*PkStt(#&%qq!$S$tWD(Rl7 ZEsSdz H3D cĀUkI-#ղ`0eU(]_5seo_I`RyeLyr2psK KGI]DF`uT"ĺ;ñӅ,t]f "MSo}[;zg*93;ڶ/{z%(@V^DuTr@: &zS V͞nhuDUj'aI~pN>mqae" <#:zEÖ r~}0@CR9Pv.3DpODA]BڱS ̋i;::gQ?{5;X あc)OOk9lV/jۂʧӒԆ0;Rf[gYZP(YhJ(֑C-/0z,[K lmd.,X^Bm33S-6 H$T,ª"=FT#P\HHbHږY &s :W߀j,6ț oBuF_tmb2`pQuU(H`tY\y%Edk'̴Õ VAtnr[=.2^8*AX(MLD6<4vjN~{pt_}b=)\G‹~[g ݡ6Mj UzC|j7Rj q2`5 Z*]jH&e7s|tTr$e[/I[Yy :+EE[d3o\ж%Pd)(&hebaS.>T@pnjV5LĒ ( %J6(<QbM9.x|H^(cvrմ #PCz RSؿK}2 q~ʿᕶ-a[Eocqz/Ү^os_]?NZ6"&LuT(tz"a~quj4EHC S aD }R,dv8;  1] $zbTL`,ribzceAM! +-TnI`t۹TI R p=傪WEb*x=EH|R=/y)}ej=(W)4WԌo58!p إD,R^iM$%~ %[^%9Snc,ӕY~헪$sfHuү?wyzivJS/}v 2D݉Vv 6JqRVɩ XW&;rr+W?K;=uh8W@ 9-$>{Xo6.~[*g]էnG%*zCUx#w'`&.FCoҟ_^Y.֑[NS4x C: H"4r72\JIUozP%zh*")U4M>QK '('5GI[vJb^BZ+[jIVJq:cj% I۞m5lC3TM ]"Ug.H4 ԅTM&0^mEt6Fp=lAd g۪'j d%FOdG73N}{s ~l.7cI6}<GArlX \trHJHP?r+79r$ٚ*6CQ!V eՍup ufSJQ*9$!ffqi+2VګqgO;!霐OwD+£3=ZocW:+R\WW_oT z0sgOUɀf[mḻkKG@ik&: 8^ RxCd&ؼDAj|0^8UUND8mEaDk=٠1ZLG額FV; T8nB#na' .C}/{:,Z&hq~֩{xɍ#kF@ aIBk Ӌ;W;uI*!]= P,-We"B@^QGG38 HTz RN1D2=&ݘzx GzP ԉ1+գ8r ,d~5fKE|*{V*#GZ=W~V`iuNc $>%0}VK5bbb~L"Lo2sf4m{cz'RC>'[l][ 0)F bKDNx# +RH[ ڽက\QDv.CWԥKTsp!dPaz6^sG˟֨Kg%݅JSldlKhaW?}ړ_#騹0x4sx߻x$SnNnh .n`L۫U夅v|TKw?7Tw1G?d?_?w3ݵ1% 7`k󶋼mXPF #ۄVA*|yc-bDc^wsWVL~:?z羴q8,  [G$UEB$.Ct Zȿ5Wk>۽cvpG n?_C{V - ~,لJ8k*X xN:SGXϧO8I -:t3Xc(F~C#c:lD5Hv9er Vw!T jIua'tA(#ΑKֳi?(}BɲҗzmCc?47+]?O w.eH$;$l S{wٌyȶpמߣ:xU~@gI[7^>T=z޵6~m#(xQig"c` lp * BV40@-0_ff$H'XNz7=PqG#*bbӂ II!TPuk%anJYe, 顴YhKm˽`wJZb n[a"dڀ*qmtU=$C~}@eT*XIX{!\ +ń&?.R0 RJP@`P3;sZMs.")] ڋ45,mK¸+nƧtޯ ;dZ[W~|9[C5뼦C#e[h?2JV 0v9 ~wDdkLf/uhXUoͦjSLZuD&/pJ;UCO6[tw6U!H4Kpj\?]]m@ \PGG+bjE9_޻{'>DfMZ>ךn)N2d2W=řM7Q yᗱ_ʕHG E!n髑2ntqƲ=\3޺h0,Z1*| Xht%kqϔ{k휼եC(VYm]!'fI_{߫#^BD:;Rnq7_wLZ%1L␔d#$%|CGE}Cbt :UƲPl%]?מg^{y?,gC/aiZ| *=bhE958Ӈy^Z0e7$6nY_tfOT)'PFԪPE\zTK|VKj 2Fjb(t> Cy$$/J,",NKnaF ^\2 B5`f4XcT0ӪMU{g&iYj骮aPpFQ`@whL^CԸG(u˓{crpG7H( Ptea}yn ПE[SWrO?9ئяεҷ cܙ?֣E !6/妟%|L\ecSI$6cWlb~ӠX vgdAՂ馚xq梹ofhO>o4DS$xsp׃5z.಍➉q̞xH\}w\fZarݭ.zJ1>Q DDN* 6Nb Fs'+hGҳ4Nwh];6wyg]g[ŕWUYQYeɢH+ t5̬@[t!_uE #Bӆ͊2H 9yC,x-05UNbp2agk4#ZTٟg:4SSˬ3zD1:F#k`2B[VV -sq\.f>hӣC 3h_$pqJBu1΋RrIX_Qq?Џםr[8[J|(l·{nmQFLE4y sFו$g >:w']))NxbPҖyuB6ԫ 4ho)*.P #X-?tbm18kiHQo┚ծl%35ǂ=uܬg[äZʃҩիW_ ^l-c*x R.ZBQoc7Ld' 7~_"̭^[^:4-rn*~W=b)Qlqi~;؂tqv#bo HN9]y-٘GXUz4|nl&SGn-^㫾 s~o> >8b fTRt4k5K е홭'KW}sׇ1P=~ۯvw4[-ײЫǦjO.52MqpbЅҐ嬄c5'PD5 $$%}@ȸ⺲^ਨ+1\:.B0T'FΝ/@%:9Ν?r 2r^,1{t dp\i;ҝb9/%*یo03m]]sh8WZ !dg׍&Ƌ333nSh▟}oN[Nh8_ʍ"b'P6d wgzz AȾo_U g Z'3 H% " WD[m: 8 ysUHxfd8 P h;A90jIYLЉC @~^0rǏG⽱ldͨnԟ,hybc nr+z fUZ&/wqW=-JPa4NX-@rXQkq F4x~-PLAjnI*#ܪV##3K>{q^4y&O^;4wG[wX@\ L - R1禯_zs3W?_rg@{ّKtYw?nƺW3 '5FgdKC2ZW=y-P$r[$b4\/ڀK+a$>0/d({yXD-GNtuDnCPp}~[UG9Q1 ݅+0f>߀j;um45TLrbhJ*xr_h+/v7<\$]:0}vq?T&dF2u#745o|?ۭTfZ56pS^I'juAm][7ٲ{`v2%5xaeڂ 30ęcj-E1zW!ZPQ`j!E6Opkl%Ċ3#p6 |%X&z^&׎'BKg@w'&`9]G0 _%X OF_CxXiۙ1ucwO+Z ku6 i,#h0,˓cҕ۾ցiP؍h3_O[H.Mvϔv_3X[[WOylTex'L€*t[- v3 gLyose)a4lDQƔ6 5NS$ hI&ٴ-}\[W#ېCNq9۲[vY 2=R&^צY-°RzJmD,${R>Xi.IJVf ?i PS|6%LOJ_;47L!F%0W֍r+m+00xid i&K()"d nFMosdn{R2ԅE0rkƣ#5Y7v{B.;Lwbrz,]4 'ÑP#6?9(rHL):4ŹE.'-3K3sG'( s5r6缾 ݾew۳ U:wG"o4bm"$\EQ熬ـ7-wtB;"+[h~DעcG+N!!^e ߡyq|uLJ0[w0uo#:6+"jP~DPP@5hUgS\f #c&`P'Q%29veّh&ukw?TYתroEv{颸E n|?bPg9w*&ыˌz-> xLA~C.ҥMǍ+4 z.ĭc]U] h?8zNJ<[3{G0/ ]^8|~El8_:YWuXFNqA!<GE/$ð̨XYD4dIOҨ!ZnP hʎ؁ .,$$e2 QpqV[+BۥP\- +\wm{Xa N9Ifh~fw0K8Y8wß}8u԰>ę^W8C{,~资);2hq؞DwцoBY.d˂O2yTq QYI4y^IB0 1,gKA^8jC6LfM7ҋmC 0x|No{E#+[[ -񹖠Ke|L0Df.`ãг%>/Aij1 ]YA-:<.`}8XUphqy%Yyqp؃xfx]mP_at#ȯS?1H%B#T"1QuME'ΕHJC=oz+Hart&;ӂ(@0;) t]bqA<4 ỷc .u9r %9hrAc(@;3msi[}SUGWkGկ}b5T`[ֵH]ΐi@Ą**~?ؑl3jL[G RGbz?Qy!ї6 }cd!G#kA5XMUGL0â+Hgtn;y1pD+V=,GiY>ET0dnO%WXp 6BI-ЅTAMv tzm34$8k$ÎK.ΐY\  nz;#Cͅ IGlE{߂{hYEpU+GQ4ЩkMfu,HQF#3T1Q$4Hiovˍ3ty^ Jr(Btڋ xJpDe˱@ˏ\t؁2,FHC#4S/1`ui%{}\bpD|Xwt)hpqT ;.sZڂPgXDaqL6X4sn:G qɄ~2uL(-1yH3i1"DQX8BbTZBIY4܃aqK B4۩5Qba\t[1/nnVD!)3w̑:E9prPZmk;84U75+a<>OizT[QDH&.VIIg xiK֓vG-V$EGp^@f|g61xćlnrӊu@G]2AP i=svnDVwwV_>PD.3YΚa|ǜ&lL H=yr/hFP˝״ ?8d\pd=Rlfb̡&ByKyIa ҮnJ,.&_ —%B`adf,@eM! ^ ߝJ4^[hK `Rٺs! UOC=G{DK >}{Mkgg:;~ӷPCJ;V.ݻ[:8"zg<)O?wi'0Gf02q$d0є~Ѵ/ЯYRw c쟛؟!ͣ+\%48Jf)n9Wq @wMa"br :6ȁŠ/e 4% 5VgNjrb4k[`oLrSA(t;9JJk!3T>XB'?lyu)$Li}~0\}ۦ#.CmZi_D,=9"K5h\49tiU_7M#VI(BqZ`|.֣>ӯ3غqR)[Gs;޵~t~%9~}.m}3g=f|ݚCDE94:6^ؿO\z70zܽEdsʅg50N'2ZVaTa O%"e֮JHF:DJPcd J_܎1[5L/wCTD (%R98$im pKJ4rP;гeoZj|ʷ7C2yOGC QRPk_ %#0Q5`>C1?֛bm=l}V 6JIݱGvJ~NY(sUG˵rq^r-?HJ߽c?(:>\Fڰhfb YYJ92r4q;nq-#Kw\#;댷Ϗ)dÚV{coCx9ˁ$EjRȡ_dR)E)J:#/[%h$xw\,f;Ҙ\ &>/7ܖ=iF` Ǡ9N:{81ݷ'F .V&tY0ue P6 seX15?X}Ix<+O0Wd񓟼Se:h7C3_?{6>JMTidYl,糺=Wlq> oqB`es5 oGJ?t_7Hi_ wU8F 9HRi%\t' brH60Ģ[2i0.!|}?æഺ G ؓjDžNsgW;'W''5Yxm3X/4OF}*M ߉HSi`VzC+tݛ;ۿ]l{%l>gD~L6U$K |UŤ5]9/;j;E-߯v e=@Ф=DNku1m l| ҺeH!EFc!^sSV_FS}0)ʸ EC$@b6lI ޲kE 8Fԫb_K*VU M܌hg*$CIL.kvH_2 :Gт!Vm*VVKF O<Ul:&F10&+ =[]dJÏ#Gc[5N%ʽ]"c9j+|@5qiёQ!x˥#4N'7>YK۪U%t_81z-ƭaҮxI#=比U舔" _1b"h.QGGsQ448 iv^U)-|X-HRS#lz&Ç܉9t`@A4VoMW+p##,b|YgFB.X*XE f::@e"fX)qp!I$cp2HΏR1|s֏3lMF&sBViJ!DU˅+Se\oe\ݎ+D,Vgg@K$@;{d ?Q()1"uy]wt覬yoH!91ݸ>]hɱ\b,x. 3=>210^?''k'Bx]3ÄyQ_+GV>[D28Վh<2nYŪԴ &^J  dF&rw~؅1NxIǭ2)D.mHw &: c4# cRnIfSS]D`Ad'6\PlCDvl^iN"a#ѩnEL g@Ɠoh}kI 7r,Vcl.[UG@i=bH7FbO0f42_]X-oͿd%O ZX`;`jZo;*"5>lr\3GJF5S-u8`ٻO]=HIR^X(TfѢ 3J"ܡr5IGދ^~_ )K~bx2x.~jT#Zoh5baRh7cPr" wJ\.w?]+Qz$/7[_@IKR3=:޷ dh,}; ߽ޓS"vv}Ӟ~S#}3m[ũNiAغGɻ9(^GŮCݹЈq*92>@ A j#r?GgS8mh x[e0g[韝D0KG(GoS,v|ERizw7>sEMon =_VqG2^ WJը.&\`1wZ[#8Xq4E 3) V[nc ]jmL3ǟ*ChNDmWxg*]l"㝰yrM"~Epxzd#@A^l.Uq `{/XP:UlثڈB;UǑɬ'lG" 6s } ħwD,k<VYYrAOI7eKr*zyvfXybcxE/ÓxZ(Xݎ+ '&"uV%^(GbcSN2Y`" YHz9u$7?"BW%^㘳VU3aMdG1tj؛(@L%^n.DPa/!8ծB~K$Z#DlB7 7 )- ύgN=wFNx>M9p߼NYv3jA4kʄ=\WB"cOkF ߇%8Z># :?]:Ink's-ص,굪[Iqʩf'C5%%3lb|[DO>5j,nYC.OCŏY?$!~bMS.hu߼割knQJ+^ott!I,72<<< ae%M h*-ϏCNs}㤓u+s]_B~r8n&ӫ'w|roo@h<3Yo~}$3^q:K [ QB# :kHXYLI@ǜRDXm*+pz?,D<[o;|{dN-iNo}#Bġi4fzͪb ,o/CFXXnd90ܠd94Wmţ;ǘ+4Fk"CD;gtaf>;&44`j?z/awȠ{ԝmqj҈nS돧}}2ͯ|Kb2ڻڳk7mCOH_ʚjGcvH[JÈd^"{=9?+wjQ}  ]Xj]^k2Ӯ7~5m>VVpA`.WG$Hq,)Hr @ UiVI&GW^k*OV[&ۉȉzE8gnP/yb} }vћ߾l={g%M^:Q: L!ytqȅTƱe%ƥT##fjݝnԡQx7];woo@<;Rv*-N90 Lw`vܾgZr7;A۶m3=} v*w?c ƦI-ʖ`R8B({hP|$\v7vJ%0`la~ѱB,Il=k睓}lհ*P>ՒSuWjXWXu*[C-(< Q)Rx~JK 揰)"\;Zh#BjdC7Nu %@xD\np'4Y+R`'6FߧӜ*RXH˗'WhSRjv@TˁGt9RIENDB`Dd0  # A2OHYMc4ty9+ z`!#HYMc4ty98A>d xXAD~ItNg&d&x.{xxu0qAa7EDE/ EA=("2HeU%U$ x7dt嫗W߫zo >P{c-z!L?0ȑc K#b (u `f(m?)'Fa,@XFVO 4/0w APҔ0x2+$gWiWO1"!Z n6|{><'ճ:kŁMm?76K]dT aP^x.vݏ+'ۑܬ#G\6Qo~nj/|ۨ"!`+-GAa](Ӈxnw #3s)lrzMDa~~Gp{`G%zoˑՅC#dHUֶS9zU#҈CY9kV6j6?҄T5uJdCZ:Ƕ9FFc]/3 Z ܋GF:PU%l@h%1FښA{ғ~Kުڃ%AAXq]lABOݵAwRfTU>!ˎd#X3Y/*L6+$jy*iefAp0UYmoo lY뙁3GX٨F%RlZl56+.ϗZqqGQE:A>*OJQJS*Y(\^Jo(ph6U@16 Hyperlink >*B*ph$OA$ tx15\4 @R4 Footer  !:: TOC 1x56\]aJ<< TOC 2x^ 5\aJ.. TOC 3 ^.. TOC 4 ^.. TOC 5 ^.. TOC 6 ^.. TOC 7 ^.. TOC 8 ^.. TOC 9 ^dT@d Block Texth<<]^hCJOJQJ^JaJmHsHFOF  Ballontekst CJOJQJ^JaJZYZ  Document Map!-D M CJOJQJ^JaJpC@"p Body Text Indent"<<^`CJOJQJ^JaJmHsH.)@1. Page NumberH@BH < Balloon Text$CJOJQJ^JaJ !{# !$7{#7:{#>AB[\]hA !"23Xr:NOo  S = l   0 1 L ` ~  ' \ #7KLM&56DWz&';<Pdeyz 1EkEYk >=d,@A'(:;MNOP*BL`t -?lO)=Qefg'LMdh|},0 D E \ !!!!!!!!!!!!!""""P"d"e""### #<#=#>#?#@#A#B#[#\#x#y#|#X08X0X0X0X0X0X0X0X0 dosis verX0X0X0 X0 X0 X0X0X0X0X0X0X0X0X0X0 X0X0X0X0 fX0X04FGWXX0"X0"X0"X0"X0"X0"X0"7X0*X0,X0,3 f"$X0/ X0/ X0/  y}X03X03X03X03X03 X03X03X03X03X03 X03X03X03X03X03  lX0C X0X0X0GX0GX0GX0KX0KX0KX0KX0PX0PX0PX0PX0PX0PX0PX0PX0PX0PX0PX0PX0PX0PX0PX0PX0PX0PX0PX0PX0eX0eX0gX0gX0gX0gX0gX0gX0gX0gX0gX0gX0gX0gX0gX0gX0eXX0iX0iX0iX0z)}X0zX0iXX0oX0oX0oX0oX0X0X0X0X0X0X0X0X0 X0 X0 X0 hmX0 X0X0 X0X0 X0X0 !X0 X0X0 X0X0 X0X0 !"4X000 0 0000000 0000000 0000000 000000 0000000 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0000 0 0X00X00X00X00X00X00X00X00X00X00X00@0@0@0X00@0@0@0X00X00X0X0X0X0X0X0X00X0X0X0X0[\ !23NO    0 1 ~  LM56yz@AMNefLM|}D E !!|#X0ZX0X0[X0X0T[X0X0[X0X0 [X0X0  )}X0X0  }X0X0|}X0X0}X0X0P}X0X0}X0X0}X0X03X0X0 3X0X0X3X0X0X0X0 !$X0X0"#\X0X0$%X0X0&'X0X0()(X0X0*+`X0X0,-X0X0./D6tX0X001|6tX0X0236tX0X0456tX0X067$7tX0X089ktX0X0:;ktX0X0<=ltX0X0>?8ltX0X0 yy3336( P t:I< P!!>""#$&F''(Z)**>++`L88PXP|0^ܘd֙dhnzt"<ḷ PjDtެح!#$%&(),./012356;<>?@ACDEYZ\]^_`acdhijkmnopqrstuvwxyz{|~^`+n"$$L%&')+^8|0jzڣ :jح "'*+-4789:=BWX[befgl}֭gsvx $06GSYk{*6<frx"(GSYs ,8> ^jpx#&(479EJNZ]_knp|:FLA Q u & 6 W c i   |      % ' 3 6 8 D G I U Z \ h k m y | ~  !#/57CI $'39<HNP\beqw  /1=CEQWYikw{#/13CEQWYikw}>JMO[^`lqu%(*6;=IORbdpsu$*,8>%(8;K "(-9?LX^`lrt +-=lx{}  ".36BEGSVXdimy &'368DGIUZ]ilnz}$(4:=MO[^`loq} !')5;=IOQ]cP\bdpsu  */3?BDPSUafhtz $*,8;=ILNZ_cort    ) . 0 < B H T Z \ h k m y | ~ !!!{#FFFFFFS FFFFFFFFFFFFS S FFFFFTFFTFFFFFFTFTFTFS S$S FtS S S S S S FS S FFFFFFFFFFFFFFFFFTFTFTFFFTFTFTFFFFFFFFFFFS FFS FTS FFS FFS FTS FFS FFS FTS FFFFFFFFS FFFFFFFS FFFFFFFS FFFS S S S S S FFTFTFTFTFTFFFFFFS S S S S S FFFFFFFS FFFFFFFS FFFFFFFS FFFFFFFS FFFFFFFS FFFFFFFS FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFt  (6!!X$:24:::   ,2$HYMc4ty9+2>f@:  (    jA ??. hR`TR`TH c $ ?@((    jA ??. hR`TR`TN  3  B{#h^t@"#6BlTh ^t@transmissiondatectransmissiondatebtransmissiondatea _Toc121816527reporterfamilyname1reportergivename1reportertitle1 qualificationqualification1reporterorganiz1reporterstreet1reporterpostcode1 reportercity1tel faxnummerfaxemai _Toc121816530patientinitialpatientbirthdatecpatientbirthdatebpatientbirthdateapatientonsetagepatientonsetageunit patientsex patientweightpatientinvestigat studyname1 _Toc121816535primsourcereaction1primsourcereaction2primsourcereaction3primsourcereaction4primsourcereaction5primsourcereaction6reactionstartdatec1reactionstartdateb1reactionstartdatea1reactionenddatec1reactionenddateb1reactionenddatea1reactionduration1reactiondurunit1reactionoutcomereactionoutcome1narrativeinclclinseriousseriousnesshospitaliseriousnesslifethreaseriousnessdeathseriousnessdisablingseriousnessother documentlistseriousnesscongenitareportercomment testname1 testname2 testname3 testname4 testname5 testdatec1 testdateb1 testdatea1 testdatec2 testdateb2 testdatea2 testdatec3 testdateb3 testdatea3 testdatec4 testdateb4 testdatea4 testdatec5 testdateb5 testdatea5 testresult1 testresult2 testresult3 testrsesult4resulttestprodmedicinalproduct1activesubstname1drugdosageform1medicinalproduct2activesubstname2drugdosageform2medicinalproduct3activesubstname3drugdosageform3drugstructdosnumb1drugstructdosunit1drugsepdosagenumb1drugintdosageunit1drugintdosagedef1drugdosagetext1drugadministroute1drugadditional1drugstructdosnumb2drugstructdosunit2drugsepdosagenumb2drugintdosageunit2drugintdosagedef2drugdosagetext2drugadministroute2drugadditional2drugstructdosnumb3drugstructdosunit3drugsepdosagenumb3drugintdosageunit3drugintdosagedef3drugdosagetext3drugadministroute3drugadditional3drugstartdatec1drugstartdateb1drugstartdatea1drugsenddatec1drugsenddateb1drugsenddatea1drugtreatduration1drugtreatdurunit1drugstartdatec2drugstartdateb2drugstartdatea2drugsenddatec2drugsenddateb2drugsenddatea2drugtreatduration2drugtreatdurunit2drugstartdatec3drugstartdateb3drugstartdatea3drugsenddatec3drugsenddateb3drugsenddatea3drugtreatduration3drugtreatdurunit3drugindication1drugindication2drugindication3 actiondrug1 actiondrug2 actiondrug3drugrecurreadm1drugrecurreadm2drugrecurreadm3medicinalproduct4medicinalproduct5medicinalproduct6medicinalproduct7medicinalproduct8medicinalproduct9drugdosagetext4drugadministroute4drugadministroute5drugadministroute6drugadministroute7drugadministroute8drugadministroute9drugstartdatec4drugstartdateb4drugstartedata4 drugenddatec4drugstenddateb4drugstenddatea4drugtreatduration4drugtreatdurunit4drugstartdatec5drugstartdateb5drugstartdatea5 drugenddatec5 drugenddateb5 drugenddatea5drugstartdatec6drugstartdateb6drugstartdatea6 drugenddatec6 drugenddateb6 drugenddatea6drugstartdatec7drugstartdateb7drugstartdatea7 drugenddatec7 drugenddateb7 drugenddatea7drugstartdatec8drugstartdatea8 drugenddatec8 drugenddateb8 drugenddatea8drugstartdatec9drugstartdateb9drugstartdatea9 drugenddatec9 drugenddateb9 drugenddatea9drugindication4drugindication5drugindication6drugindication7drugindication8drugindication9patientepisodename1patmedstartdatec1patmedstartdateb1patmedstartdatea1patmedenddatec1patmedenddateb1patmedenddatea1patmedcomment1patientepisodename2patmedstartdatec2patmedstartdateb2patmedstartdatea2patmedenddatec2patmedenddateb2patmedenddatea2patmedcomment2patientepisodename3patmedstartdatec3patmedstartdateb3patmedstartdatea3patmedenddatec3patmedenddateb3patmedenddatea3patmedcomment3patientepisodename4patmedstartdatec4patmedstartdateb4patmedstartdatea4patmedenddatec4patmedenddateb4patmedenddatea4patmedcomment4patientepisodename5patmedstartdatec5patmedstartdateb5patmedstartdatea5patmedenddatec5patmedenddateb5patmedenddatea5patmedcomment5patientepisodename6patmedstartdatec6patmedstartdateb6patmedstartdatea6patmedenddatec6patmedenddateb6patmedenddatea6patmedcomment6 _Toc121816540 sendercomment OLE_LINK1hy%Hkl+gH\t - "_y):O`q;B v ' X  }   ( 9 J ] n  $8(=Qf  2FZl $4FZl?Pav +>Sev-)<.M .m~#7HY(9J^oPar*>RQev4EVi->Odu  1 I ] n  !u#|#  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~w 7Z|}=y)*Z]?/q'8K^oMR 7 j    & 7 H [ l } "6J%:Ocx 0DXj|2DXj~N_r)<Pct+?&9L)@_,>|!4FWj7H[m~%_p(<Pdct 0CTg{+<M`s  / C [ l } !!v#|#Bgwxk|`g8>  A R S V W h u  & 7 D F G I J W j q     | DUhqz >DYjx|}3DRXx~      Rcq&QRBK?EFK 5Cl\j'=N\!!!!!!!!!!!!"" "Y"c"z""# #B#Z#y#|#Xf',y,8am9 A i u 7 < K V     MRz!=TYk!!!!!!!!!!!!!!""# #B#|#]^rx:N D q   | ` K&';<dey 01jEjk>=c@&(9;L*-AL ,->OeMPdh|},0 D E H \ !!!!!!!!!!!!!!!!P"c"# #B#Z#|#!!!!!!!!!!!!# #B#|# -.ҫlVd.ҫ 2rt>&=Ƣ-!·Z-h):,\2g@$d)q_BWlM* J\tqdiZ EmmPF\Mqb0t^`o(.^`.L^`L._ _ ^_ `./ / ^/ `.L^`L.^`.^`.oLo^o`L.h ^`OJQJo(^`.L^`L._ _ ^_ `./ / ^/ `.L^`L.^`.^`.oLo^o`L.h88^8`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh  ^ `OJQJo(hHh  ^ `OJQJo(hHhxx^x`OJQJ^Jo(hHohHH^H`OJQJo(hHh^`OJQJo(hHh^`OJQJ^Jo(hHoh^`OJQJo(hHh WW^W`OJQJo(h ''^'`OJQJo(oh ^`OJQJo(h   ^ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh gg^g`OJQJo(h 77^7`OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo( ^`OJQJo(^`OJPJQJ^Jo(  pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(P^`P@@^@`.0^`0..``^``... ^` .... ^` ..... ^` ...... `^``....... 00^0`........h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.h^`OJQJo(hHh ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(P^`P@@^@`.0^`0..``^``... ^` .... ^` ..... ^` ...... `^``....... 00^0`........h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo():@J\=Mqq_BdiEmm-M 2-! -lVdA          '                                                       <-A[\] !"23NO    0 1 L ` ~  LM&56;yzE>d,@A':MNPB?efg'LMdh|},0 D E \ !!!!!!!P"" #=#?#@#B#\#x#|#@tvy}tt d d {#PP@P PPPPPPP4@PP<@P P"P$P&P(P*PUnknown UnknownaenUnknown20081107T105428679:˦Gz Times New Roman5Symbol3& z ArialI& ??Arial Unicode MS7&  Verdana?5 z Courier New5& zaTahoma;Wingdings"1h;˦;˦r==.i!2x4d!! 2QHX ?<2B Vertrouwelijke melding van een bijwerking van geneesmiddelen& Gabriels GrietvnvH